Informacija pacientams ir gydytojamsInformation for patients and doctors
Širdies vožtuvų ligų gydymas – minimaliai invaziniu būduHeart valve disease treated without open-heart surgery
Aiški informacija apie aortos, dviburio, triburio ir plaučių arterijos vožtuvų ligas – ir apie jų gydymą per kateterį, be atviros širdies operacijos.Clear information about aortic, mitral, tricuspid and pulmonary valve disease – and about treating it through a catheter, with no chest incision.
Nuo ko pradėti?Where to start?
Pasirinkite vožtuvą, apie kurį norite sužinoti.Choose the valve you want to learn about.
Aortos vožtuvasAortic valvesusiaurėjimas (stenozė)narrowing (stenosis)
Dviburis vožtuvasMitral valvenesandarumasregurgitation (leak)
Triburis vožtuvasTricuspid valvenesandarumasregurgitation (leak)
Plaučių arterijos vožtuvasPulmonary valveįgimtos ir įgytos ligoscongenital and acquired disease
Nežinote, kuris vožtuvas? Parašykite mums – atsakysime.Not sure which valve? Write to us – we will answer.
Iš kasdienio darboFrom daily practice
Procedūros, mokymai ir konferencijos – Lietuvoje ir visame pasaulyje.Procedures, teaching and conferences – in Lithuania and around the world.
Aortos vožtuvasAortic valve
Dažniausia liga – susiaurėjimas (stenozė). Gydoma TAVI procedūra: naujas vožtuvas įstatomas per kirkšnies arteriją, be krūtinės pjūvio.The most common disease is narrowing (stenosis). Treated with TAVI: a new valve is placed through the groin artery, with no chest incision.
Didelė simptominė aortos stenozė: vožtuvo angos plotas < 1,0 cm², didžiausias greitis ≥ 4 m/s, vidutinis gradientas ≥ 40 mmHg (arba mažos tėkmės / mažo gradiento stenozė su sumažėjusia išstūmio frakcija). Sprendimas – Širdies komanda.Severe symptomatic AS: AVA < 1.0 cm², Vmax ≥ 4 m/s, mean gradient ≥ 40 mmHg (or low-flow/low-gradient AS with reduced EF). Decision by the Heart Team.
- Kokie yra aortos vožtuvo stenozės simptomai?What are the symptoms of aortic valve stenosis?
- Kokie tyrimai reikalingi aortos vožtuvo įvertinimui?Which tests are needed to assess the aortic valve?
- Ką daryti nustačius aortos vožtuvo susiaurėjimą?What to do if aortic valve narrowing is found?
- Kaip stebėti ligos eigą ir kada reikia intervencijos?How is the disease monitored and when is intervention needed?
- Kokios gydymo galimybės – vaistai ar TAVI procedūra?Treatment options – medication or TAVI?
- Kaip pasiruošti TAVI procedūrai ir kas vyksta po jos?How to prepare for TAVI and what happens afterwards?
- Kokie aortos vožtuvo stenozės diagnostikos algoritmai?Diagnostic algorithms for aortic stenosis
- Kokios rekomendacijos dėl gydymo indikacijų?Guideline recommendations on treatment indications
- Kokie pagrindiniai tyrimai ir jų vertinimas?Key investigations and their interpretation
- Kada siųsti pacientą intervenciniam gydymui?When to refer for intervention
- Kaip stebėti pacientus po TAVI?Follow-up after TAVI
- Besimptomė didelė aortos stenozė: kada nelaukti?Asymptomatic severe AS: when not to wait
Dviburis vožtuvasMitral valve
Dažniausia liga – nesandarumas: vožtuvas neužsidaro iki galo. Gydoma per kateterį įstatomu spaustuku (M-TEER) arba, kai spaustukas netinka, nauju vožtuvu (TMVR).The most common disease is regurgitation: the valve does not close fully. Treated with a catheter-delivered clip (M-TEER) or, when a clip is not suitable, a new valve (TMVR).
Pirminis nesandarumas esant didelei chirurginei rizikai arba antrinis, simptominis nepaisant optimalaus gydymo vaistais ir resinchronizacijos – M-TEER. Kai anatomija spaustukui netinka – dviburio vožtuvo keitimas per kateterį (TMVR).Primary MR at high surgical risk, or secondary MR symptomatic despite optimal medical therapy / CRT – TEER. Anatomy unsuitable for a clip – transcatheter mitral valve replacement (TMVR).
- Kokie yra dviburio vožtuvo nesandarumo požymiai?What are the signs of mitral regurgitation?
- Kaip nustatoma dviburio vožtuvo būklė?How is the mitral valve assessed?
- Kada reikalingas gydymas?When is treatment needed?
- Kokie galimi gydymo būdai? (vaistai, kateterinės intervencijos, chirurgija)Treatment options (medication, catheter procedures, surgery)
- Ką reikia žinoti po procedūros?What to know after the procedure
- Spaustukas ar naujas vožtuvas – kaip parenkama?Clip or new valve – how is it chosen?
- Dviburio vožtuvo nesandarumo diagnostika ir klasifikacijaDiagnosis and classification of mitral regurgitation
- Echokardiografiniai požymiai ir sunkumo vertinimasEchocardiographic signs and severity grading
- Intervencinio gydymo galimybės ir parinkimasInterventional options and patient selection
- Kada siųsti į specializuotą centrą?When to refer to a specialised centre
- Priežiūra po procedūrosPost-procedural care
- TEER anatominiai kriterijai ir TMVR kandidataiAnatomical criteria for TEER and TMVR candidates
Triburis vožtuvasTricuspid valve
Nesandarumas dažnai sukelia kojų tinimą, pilvo pūtimą ir nuovargį. Gydoma per kateterį: spaustuku (T-TEER), nauju vožtuvu (TTVR) arba venų vožtuvais (CAVI).Regurgitation often causes leg swelling, abdominal bloating and fatigue. Treated through a catheter: clip (T-TEER), new valve (TTVR) or caval valves (CAVI).
Didelis simptominis nesandarumas nepaisant diuretikų, kol dešinysis skilvelis dar nėra galutinės stadijos. Pasirinkimas pagal anatomiją: T-TEER, TTVR arba CAVI.Severe symptomatic TR despite diuretics, before end-stage RV failure. Choice by anatomy: T-TEER, TTVR or CAVI.
- Kokie triburio vožtuvo nesandarumo simptomai?What are the symptoms of tricuspid regurgitation?
- Kaip atpažinti ligos progresavimą?How to recognise progression
- Kada būtina gydyti triburio vožtuvo nesandarumą?When must tricuspid regurgitation be treated?
- Kokios gydymo galimybės?Treatment options
- Ką svarbu žinoti po gydymo?What to know after treatment
- Spaustukas, naujas vožtuvas ar venų vožtuvai – kuo skiriasi?Clip, new valve or caval valves – what is the difference?
- Triburio vožtuvo nesandarumo diagnostika ir klasifikacijaDiagnosis and classification of tricuspid regurgitation
- Kokie pagrindiniai tyrimai?Key investigations
- Kada indikuotina intervencija?When is intervention indicated?
- Kokie intervencinio gydymo būdai prieinami?Available interventional options
- Gydymo rezultatai ir stebėsenaOutcomes and follow-up
- Dešiniojo skilvelio funkcija ir plautinė hipertenzija: ką įvertinti prieš siunčiantRV function and pulmonary hypertension: what to assess before referral
Plaučių arterijos vožtuvasPulmonary valve
Dažniausiai – žmonėms, kuriems vaikystėje operuota įgimta širdies yda. Nusidėvėjęs ar nesandarus vožtuvas pakeičiamas nauju per kateterį (TPVI) – be pakartotinės atviros operacijos.Most often in adults who had congenital heart surgery in childhood. A worn or leaking valve is replaced with a new one through a catheter (TPVI) – without repeat open-heart surgery.
Disfunkcija po įgimtų ydų korekcijos (konduitas, natyvus išvarymo traktas): kateterinė plaučių vožtuvo implantacija pagal širdies magnetinio rezonanso ir KT planavimą ir vainikinių arterijų suspaudimo testą.Dysfunction after congenital repair (conduit, native RVOT): percutaneous pulmonary valve implantation planned with CMR/CT and coronary compression testing.
- Kada atliekamos plaučių vožtuvo intervencijos?When are pulmonary valve interventions performed?
- Kokios yra dažniausios šio vožtuvo problemos?What are the most common problems of this valve?
- Kokios gydymo galimybės?Treatment options
- Ką žinoti apie reabilitaciją?What to know about rehabilitation
- Kaip vyksta planavimas: magnetinis rezonansas, KT ir Širdies komandaHow planning works: CMR, CT and the Heart Team
- Plaučių arterijos vožtuvo ligų spektrasSpectrum of pulmonary valve disease
- Diagnozės ir indikacijų algoritmaiDiagnostic and indication algorithms
- Intervencinio gydymo galimybėsInterventional options
- Stebėsena ir tolesnis gydymasFollow-up and further management
- Endokardito rizika po TPVI ir profilaktikaEndocarditis risk after TPVI and prophylaxis
PacientamsFor patients
GydytojamsFor doctors
Dažni klausimai apie gydymąCommon questions about treatment
Praktiniai klausimai siunčiančiam gydytojuiPractical questions for the referring physician
Trumpi atsakymai. Išsamiau – konsultacijos metu.Short answers. More detail at your consultation.
Kas dažniausiai klausiama siunčiant pacientą.What referring colleagues most often ask.
Ar man tikrai nereikės atviros operacijos?Will I really not need open-heart surgery?
Sprendžia Širdies komanda – kardiologas, intervencinis kardiologas ir širdies chirurgas kartu. Daugumai vyresnių pacientų parenkamas kateterinis būdas.The Heart Team – cardiologist, interventional cardiologist and cardiac surgeon together – decides. For most older patients a catheter-based approach is chosen.
Kaip pasiruošti procedūrai?How do I prepare for the procedure?
Atsineškite vaistų sąrašą, prieš procedūrą patikrinkite dantis, apie kraują skystinančius vaistus pasakysime, ką daryti. Gausite raštišką atmintinę.Bring your medication list, have your teeth checked beforehand; we will tell you what to do about blood thinners. You will receive written instructions.
Ar skaudės? Kokia nejautra?Will it hurt? What anaesthesia is used?
Dažniausiai – vietinė nejautra ir lengva sedacija: esate ramus, skausmo nejaučiate. Bendroji nejautra – tik kai reikia.Usually local anaesthesia with light sedation: you are relaxed and feel no pain. General anaesthesia only when needed.
Kada galėsiu vairuoti, keliauti, sportuoti?When can I drive, travel and exercise?
Vaikščiojate kitą dieną. Vairuoti – paprastai po 1–2 savaičių, skristi – po 2–4 savaičių, sportuoti – palaipsniui, po kontrolinio vizito.You walk the next day. Driving usually after 1–2 weeks, flying after 2–4 weeks, exercise gradually after your check-up.
Kokius vaistus gersiu po procedūros?Which medicines will I take afterwards?
Dažniausiai kraują skystinantį vaistą kelis mėnesius arba ilgiau – priklausomai nuo procedūros ir kitų ligų. Planą gausite raštu.Usually a blood-thinning tablet for several months or longer, depending on the procedure and other conditions. You get a written plan.
Dantys ir infekcijos profilaktikaTeeth and infection prevention
Po vožtuvo implantacijos prieš dantų procedūras reikalinga antibiotikų profilaktika. Priminkite odontologui, kad turite širdies vožtuvo protezą.After valve implantation you need antibiotic prophylaxis before dental procedures. Remind your dentist that you have a heart valve prosthesis.
Antra nuomonė: ką atsiųsti?Second opinion: what to send?
Echokardiografijos išvadą (idealiu atveju – ir vaizdus), EKG, vaistų sąrašą, išrašus. Atsakysime per 3 darbo dienas.Your echocardiography report (ideally images too), ECG, medication list and discharge letters. We reply within 3 working days.
Jau laukiate procedūros eilėje?Already on a waiting list for a procedure?
Jei jums jau nustatyta vožtuvo liga ir turite dokumentuotą Širdies komandos sprendimą, pridėkite jį prie užklausos kartu su atliktais tyrimais (pvz., širdies KT DICOM vaizdais, jei planuojama TAVI). Įprastai procedūrą suplanuojame per 1–3 savaites – susisieksime per 3 darbo dienas.If your valve disease is already confirmed and you have a documented Heart Team decision, attach it to your inquiry together with your existing tests (e.g., cardiac CT DICOM images if TAVI is planned). We usually schedule the procedure within 1–3 weeks and will contact you within 3 working days.
Širdies komanda ir siuntimo kelias: ką atsiųstiHeart Team and referral pathway: what to send
Echokardiografijos išvada + vaizdai (DICOM), EKG, vaistai, kreatininas/Hb/NT-proBNP, KT/koronarografija, jei atlikta. Atsakymas per 1 d. d., sprendimas – iki 5 d. d.Echo report + images (DICOM), ECG, medications, creatinine/Hb/NT-proBNP, CT/angiography if done. Acknowledgement within 1 working day, decision within 5.
Minimalus echokardiografijos protokolas vožtuvų ligomsMinimum echo protocol for valve disease
Aortos stenozei: vožtuvo angos plotas, didžiausias greitis, vidutinis gradientas, SVi, išstūmio frakcija. Dviburio/triburio nesandarumui: mechanizmas (pagal Carpentier), efektyvus regurgitacijos angos plotas (EROA), regurgitacinis tūris, vena contracta, žiedas, skilvelių matmenys, sPAP, TAPSE/S'.AS: AVA, Vmax, mean gradient, SVi, EF. MR/TR: mechanism (Carpentier), EROA, RVol, vena contracta, annulus, LV/RV dimensions, sPAP, TAPSE/S'.
Antikoaguliacija ir antiagregantai prieš procedūrą ir po josPeri-procedural anticoagulation and antiplatelets
geriamieji antikoaguliantai dažniausiai tęsiami; specifines instrukcijas pateikiame rašytiniame plane. Po TAVI – monoterapija aspirinu arba geriamuoju antikoaguliantu, jei yra indikacija.OAC is usually continued; specific instructions are given in the written plan. After TAVI – aspirin monotherapy or OAC when indicated.
Stebėsena po TAVI / TEER / TTVRFollow-up after TAVI / TEER / TTVR
Echoskopija po 30 d. ir 1 m., vėliau kasmet. Kada siųsti atgal: naujas ūžesys, širdies nepakankamumo simptomai, gradiento padidėjimas, įtariamas endokarditas.Echo at 30 days and 1 year, then yearly. Re-refer for: new murmur, HF symptoms, rising gradient, suspected endocarditis.
Endokardito profilaktika po protezavimoEndocarditis prophylaxis after valve implantation
Visiems pacientams su vožtuvo protezu (įskaitant kateterinius) prieš rizikingas dantų procedūras.All patients with a valve prosthesis (including transcatheter valves) before high-risk dental procedures.
Trapumas, inkstų funkcija, dializė – ar siųsti?Frailty, renal function, dialysis – refer or not?
Taip – individualiai. Dažnai būtent šie pacientai daugiausiai laimi iš kateterinio gydymo. Geriau peržiūrėti ribinį atvejį, nei praleisti gydomą.Yes – case by case. These are often the patients who gain most from a catheter-based approach. Better to review a borderline case than miss a treatable one.
Paciento keliasPatient journey
Kaip vyksta gydymasHow treatment works
Nuo pirmo kreipimosi iki grįžimo namo – penki žingsniai.From first contact to going home – five steps.
KreipimasisContact us
Gydytojo siuntimas – arba jūsų pačių žinutė su echokardiografijos išvada.A referral from your doctor – or your own message with an echocardiography report.
IštyrimasWork-up
Širdies echoskopija ir kompiuterinė tomografija. Paprastai 1–2 vizitai.Echocardiography and CT scan. Usually 1–2 visits.
Širdies komandaHeart Team
Kardiologas, intervencinis kardiologas ir širdies chirurgas kartu parenka saugiausią būdą.Cardiologist, interventional cardiologist and cardiac surgeon together choose the safest option.
ProcedūraProcedure
Apie 1 val., per kirkšnies kraujagyslę. Dažniausiai be bendrosios nejautros.About 1 hour, through a vessel in the groin. Usually without general anaesthesia.
Namo ir stebėsenaHome and follow-up
Vaikščiojate kitą dieną, namo – per 3–4 dienas. Kontrolė po 1 mėn. ir po metų.Walking the next day, home in 3–4 days. Check-ups at 1 month and 1 year.
ApieAbout
Dr. Kasparas BriedisDr Kasparas Briedis
Gydytojas intervencinis kardiologas, medicinos mokslų daktaras, LSMU ligoninės Kauno klinikų Širdies centro Struktūrinių širdies ligų intervencijų sektoriaus vadovas, LSMU docentas ir Kardiologijos rezidentūros programos vadovas. Pagrindinė profesinė ir mokslinė veiklos sritis – struktūrinių širdies ligų intervencinis gydymas, apimantis TAVI, kateterinį dviburio ir triburio vožtuvų gydymą (TEER, TMVR, TTVR, CAVI) bei kateterinę plaučių arterijos vožtuvo implantaciją.
2018 m. jam skirta Europos kardiologų draugijos (ESC/EAPCI) 12 mėnesių stipendija struktūrinių širdies intervencijų kvalifikacijai tobulinti Humanitas Research Hospital Milane ir Liverpool Heart and Chest Hospital Jungtinėje Karalystėje. 2022 m. baigė London School of Economics and Political Science (LSE) Executive MSc programą „Health Economics, Outcomes and Management in Cardiovascular Sciences“.
Kartu su komanda Kauno klinikose išplėtojo struktūrinių širdies ligų intervencijas ir sukūrė dviburio, triburio bei plaučių arterijos vožtuvų kateterinio gydymo programas. Pirmasis Baltijos šalyse atliko dviburio ir triburio vožtuvų taisymo spaustuku (M-TEER ir T-TEER) procedūras PASCAL sistema bei kateterinio triburio vožtuvo keitimo (TTVR) EVOQUE implantacijas. Šiandien kateteriniu būdu gydomos visų keturių širdies vožtuvų ligos.
Vadovauja tarptautiniam struktūrinių širdies intervencijų Ekscelencijos centrui, yra ESC EAPCI Kongresų komiteto narys (2024–2026). Kaip tarptautinis proktorius ir kviestinis lektorius dirba su širdies centrų komandomis Europoje, Azijoje, Tolimuosiuose Rytuose, Afrikoje ir Pietų Amerikoje – padeda diegti naujas intervencines technologijas, atlieka pirmąsias procedūras įvairiose šalyse ir dalyvauja tiesioginėse operacijų transliacijose tarptautinėse konferencijose.
Yra daugiau kaip 100 mokslinių publikacijų autorius ir bendraautoris, dalyvauja tarptautiniuose klinikiniuose tyrimuose, įskaitant pirmuosius pasaulyje naujos kartos TAVI vožtuvų klinikinius tyrimus.
Interventional cardiologist, MD, PhD, Head of the Structural Heart Interventions Section of the Heart Centre at the Hospital of the Lithuanian University of Health Sciences (LSMU) Kauno klinikos, Associate Professor at LSMU and Director of the Cardiology Residency Programme. His principal clinical and academic focus is the interventional treatment of structural heart disease, encompassing TAVI, transcatheter mitral and tricuspid valve therapies (TEER, TMVR, TTVR, CAVI) and transcatheter pulmonary valve implantation.
In 2018 he was awarded the European Society of Cardiology (ESC/EAPCI) 12-month fellowship in structural heart interventions, training at Humanitas Research Hospital in Milan and Liverpool Heart and Chest Hospital in the United Kingdom. In 2022 he completed the Executive MSc programme in Health Economics, Outcomes and Management in Cardiovascular Sciences at the London School of Economics and Political Science (LSE).
Together with his team at Kauno klinikos he expanded structural heart interventions and created the transcatheter treatment programmes for the mitral, tricuspid and pulmonary valves. He performed the first mitral and tricuspid edge-to-edge repairs (M-TEER and T-TEER) with the PASCAL system and the first transcatheter tricuspid valve replacements (TTVR, EVOQUE) in the Baltic states. Today all four heart valves are treated by the transcatheter approach.
He directs an international Centre of Excellence in structural heart interventions and is a member of the ESC EAPCI Congress Committee (2024–2026). As an international proctor and invited faculty member he works with heart teams across Europe, Asia, the Far East, Africa and South America – helping to introduce new interventional technologies, performing first-in-country procedures and taking part in live case transmissions at international congresses.
He is the author and co-author of more than 100 scientific publications and an investigator in international clinical trials, including the world-first clinical studies of next-generation TAVI valves.
NaujienosNews
Iš klinikinės praktikos ir konferencijųFrom clinical practice and conferences
Svarbiausi įvykiai iš dr. Briedžio Facebook nuo 2019 m. – nuo stažuotės Liverpulyje iki pirmųjų procedūrų Baltijos šalyse, proktoriaus darbo keturiuose žemynuose, konferencijų ir mokymų.Key milestones from Dr Briedis’ Facebook since 2019 – from the Liverpool fellowship to first-in-the-Baltics procedures, proctoring on four continents, conferences and teaching.
Svarbiausi įvykiai 2019–2026Key milestones 2019–2026
Dar viena pirmoji procedūra Kauno klinikose. Plaučių arterijos vožtuvo implantacija per kateterį – dabar ten visi keturi širdies vožtuvai gydomi be atviros operacijos.Another first at Kauno klinikos. Transcatheter pulmonary valve implantation – all four heart valves can now be treated there without open surgery.
12 dienų, 14 skrydžių – Vietnamas, Singapūras, Indija: sudėtingi pacientai, tiesioginės operacijų transliacijos, kviestiniai pranešimai ir kolegų mokymai.12 days, 14 flights – Vietnam, Singapore, India: complex patients, live case transmissions, invited talks and teaching colleagues.
Pirmoji kateterinė plaučių arterijos vožtuvo implantacija Kauno klinikose – per kiek daugiau nei metus įdiegtos keturios naujos vožtuvų intervencijos; visi keturi vožtuvai gydomi per kateterį.First transcatheter pulmonary valve implantation at Kauno klinikos – four new valve interventions introduced in just over a year; all four valves treated through a catheter.
7 dienos, 12 skrydžių, 4 šalys, 7 pacientai: Alžyras, Jungtinė Karalystė, Portugalija ir kviestinis pranešimas satelitinėje sesijoje Graikijoje.7 days, 12 flights, 4 countries, 7 patients: Algeria, the UK, Portugal and an invited talk at a satellite session in Greece.
Trijų dienų mokymai Ekscelencijos centre kartu su kolegomis iš Rumunijos – rytoj kelionė į Afriką.Three days of training at the Centre of Excellence with colleagues from Romania – tomorrow, Africa.
Pirmą kartą Baltijos šalyse atliktos kateterinės triburio vožtuvo EVOQUE implantacijos – sėkmingai gydyti 4 pacientai; tik ketvirtas centras Skandinavijos–Baltijos regione.First EVOQUE transcatheter tricuspid valve implantations in the Baltics – four patients treated successfully; only the fourth centre in the Nordic–Baltic region.
10-oji Ekscelencijos centro mokymų programa – šį kartą kolegos iš Brazilijos.The 10th Centre of Excellence training programme – this time with colleagues from Brazil.
EuroPCR Paryžiuje – jau 10-asis kartas nuo 2016-ųjų: didžiausias metų intervencinės kardiologijos kongresas.EuroPCR in Paris – the 10th time since 2016: the largest interventional cardiology congress of the year.
Savaitė, kurią ilgai prisiminsiu: konferencija ir kviestinė paskaita Lisabonoje, po to – pirmosios procedūros visoje šalyje Pakistane.A week to remember: a conference and invited lecture in Lisbon, then first-in-country procedures in Pakistan.
Nuotolinė TAVI operacija Čilėje: per tiesioginę transliaciją iš Lietuvos vadovauta vietinei komandai (Kaunas–Talkahuanas, > 13 000 km) ir trys dienos su delegacija iš Indijos.Remotely proctored TAVI in Chile: guiding the local team live from Lithuania (Kaunas–Talcahuano, > 13,000 km) and three days with a delegation from India.
Indija – viena savaitė: kasdien skrydis, vis kitas miestas, ligoninės ir komandos.India – one week: a flight every day, a different city, hospitals and teams.
6-asis tarptautinis vizitas Ekscelencijos centre – trys dienos intensyvaus darbo su kolegomis iš užsienio.The 6th international visit to the Centre of Excellence – three days of intensive work with colleagues from abroad.
Tarptautinis komandos įvertinimas – bendro darbo rezultatas.International recognition for the team – the result of joint work.
4 „Vienna“ TAVI procedūros per vieną dieną – pasaulio rekordas naujame Širdies centre.Four Vienna TAVI procedures in a single day – a world record at the new Heart Centre.
Pirmą kartą Turkijoje – proktoriaus darbas su vietine komanda.A first in Turkey – proctoring with the local team.
Diskusija su studentais: TAVI ar chirurginis aortos vožtuvo gydymas?Debate with students: TAVI or surgical aortic valve treatment?
Indija, 6 dienos – kasdien skrydis, procedūros ir mokymai skirtinguose miestuose.India, 6 days – a flight every day, procedures and teaching in different cities.
Paprastai apie struktūrines širdies ligas – pokalbis tinklalaidėje.Structural heart disease in plain words – a podcast conversation.
Antroji Struktūrinių širdies ligų konferencija – aptartos atnaujintos Europos kardiologų draugijos gairės.The second Structural Heart Disease conference – the updated ESC guidelines discussed.
London Valves – kasmetinė struktūrinių širdies ligų konferencija: dalinomės patirtimi ir parsivežėme naujų idėjų.London Valves – the annual structural heart conference: sharing experience and bringing back new ideas.
2 dienos – 11 TAVI procedūrų. Pacientų amžiaus vidurkis – 84 metai.2 days – 11 TAVI procedures. Mean patient age: 84.
Madridas: 3 TAVI procedūros Hospital Universitario Ramón y Cajal – viename stipriausių struktūrinių širdies ligų centrų Ispanijoje.Madrid: 3 TAVI procedures at Hospital Universitario Ramón y Cajal – one of Spain's strongest structural heart centres.
Suomijos kardiologų draugijos metinis renginys – kartu su kolegomis iš Karolinska aptartos naujausios Europos gairės.The Finnish Cardiac Society annual meeting – discussing the latest European guidelines with colleagues from Karolinska.
Pirmosios Allegra TAVI procedūros Estijoje, Taline – patirtimi dalintasi su kolegomis.First Allegra TAVI procedures in Estonia, Tallinn – sharing experience with colleagues.
2025 m. EKD gairės dėl vožtuvinių širdies ligų – svarbiausi pokyčiai trumpai.The 2025 ESC valvular heart disease guidelines – the key changes in brief.
8 gyvenimus pakeitusios širdies intervencijos per dvi dienas – pirmą kartą Baltijos šalyse su nauja TAVI sistema.8 life-changing heart interventions in two days – a first in the Baltics with a new TAVI system.
7000 km per 24 valandas: Kaunas – Lisabona – operacinė – atgal.7,000 km in 24 hours: Kaunas – Lisbon – cath lab – back.
„Ar lėktuve yra gydytojas?“ – skrydyje virš Atlanto suteikta pagalba keleivei su ūmia alergine reakcija.“Is there a doctor on board?” – help given to a passenger with an acute allergic reaction over the Atlantic.
Dvi intensyvios dienos su svečiais iš Turkijos – Ekscelencijos centro veikla įgauna pagreitį.Two intensive days with guests from Turkey – the Centre of Excellence gathers pace.
Pirmą kartą Baltijos šalyse – kateterinė triburio vožtuvo plastika, atlikta vienos procedūros metu kartu su kito vožtuvo korekcija.A first in the Baltics – transcatheter tricuspid valve repair, performed in a single procedure together with another valve correction.
Portugalija: per kelias dienas 5 sudėtingos TAVI ir triburio vožtuvo intervencijos trijose ligoninėse.Portugal: 5 complex TAVI and tricuspid interventions in three hospitals within a few days.
LRT „Laba diena, Lietuva“: trumpai apie širdies vožtuvų ligas – kodėl jų neignoruoti ir kada kreiptis.LRT “Laba diena, Lietuva”: heart valve disease in brief – why not to ignore it and when to seek help.
Dar keturiems pacientams implantuota Edwards PASCAL sistema dviburio vožtuvo nesandarumui gydyti – programa įsibėgėja.Four more patients treated with the Edwards PASCAL system for mitral regurgitation – the programme gathers pace.
Pasaulinės širdies vožtuvų ligų dienos išvakarėse – prasmingi darbai operacinėje.On the eve of World Heart Valve Disease Awareness Day – meaningful work in the cath lab.
Tarptautinė kardiologų konferencija Dubajuje – ekspertai iš 5 žemynų.International cardiology conference in Dubai – experts from five continents.
Sudėtinga TAVI procedūra pirmą kartą tiesiogiai transliuota į tarptautinę kardiologijos konferenciją Azerbaidžane.A complex TAVI procedure transmitted live for the first time to an international cardiology congress in Azerbaijan (Live Case).
Baigti mokymai Karolinska universitetinėje ligoninėje – dviburio vožtuvo intervencijų patirtis grįžta į Lietuvą.Training completed at Karolinska University Hospital – mitral intervention experience brought back to Lithuania.
London Valves 2024 – svarbiausia struktūrinių širdies intervencijų konferencija: diskusijos, susitikimai ir naujos idėjos.London Valves 2024 – the key structural heart conference: discussions, meetings and new ideas.
7 dienos Indijoje – 7 procedūros, 7 sunkiai sergantys pacientai gydyti su puikiais rezultatais.7 days in India – 7 procedures, 7 seriously ill patients treated with excellent results.
Mokymai Tartu universitetinėje ligoninėje, Estijoje – trys sėkmingos TAVI procedūros kartu su vietos komanda.Teaching at Tartu University Hospital, Estonia – three successful TAVI procedures with the local team.
Išrinktas Europos kardiologų draugijos EAPCI kongresų komiteto nariu (2024–2026).Elected member of the ESC EAPCI Congresses Committee (2024–2026).
Mokymai Portugalijos ligoninėse – triburio ir aortos vožtuvų intervencijos kartu su vietos gydytojais.Teaching in Portuguese hospitals – tricuspid and aortic valve interventions with local physicians.
Mokymai kolegoms iš įvairių pasaulio šalių Stambule.Teaching colleagues from around the world in Istanbul.
Dvi naujos publikacijos apie vainikinių arterijų mikrocirkuliacijos sutrikimus prestižiniuose žurnaluose.Two new publications on coronary microvascular dysfunction in leading journals.
Interviu Amerikos CRT Meeting organizacijai (daugiau nei pusė milijono prenumeratorių).Interview for the US CRT Meeting organisation (over half a million subscribers).
Nauji minimaliai invazinio dviburio vožtuvo nesandarumo gydymo mokymai – pacientams atsiveria naujos galimybės.New training in minimally invasive mitral regurgitation treatment – new options for patients.
Sudėtinga kompleksinė procedūra pacientei su aortos vožtuvo liga – išskirtinis daugiadalykės komandos darbas.A complex combined procedure for a patient with aortic valve disease – exceptional multidisciplinary teamwork.
Trys intensyvios dienos prieširdžių pertvaros punkcijos mokymuose IRCCS San Raffaele, Milane.Three intensive days of transseptal puncture training at IRCCS San Raffaele, Milan.
Pasaulio rekordas Lietuvoje: sėkmingai implantuotas didžiausio dydžio TAVI vožtuvas.A world record in Lithuania: successful implantation of the largest-size TAVI valve.
Pirmoji publikacija po doktorantūros – prestižiniame JACC žurnale.First publication after the PhD – in the prestigious JACC journals.
Apginta medicinos mokslų daktaro disertacija – prasideda naujas etapas.PhD thesis defended – a new chapter begins.
Komandos patirtis su nauju TAVI vožtuvu ir dalijimasis ja su kolegomis.The team's experience with a new TAVI valve, shared with colleagues.
Kelionė į Indiją – prisidėta diegiant inovatyvias širdies vožtuvų technologijas.A trip to India – helping introduce innovative heart valve technologies.
Ekspertų grupės narys ir diskusijų dalyvis visose struktūrinių širdies ligų sesijose trijų dienų Advanced Therapies Summit.Expert faculty and panelist in all structural heart sessions at the three-day Advanced Therapies Summit.
Metų jaunojo mokslininko apdovanojimas Nacionalinę medicinos darbuotojų dieną.Young Scientist of the Year award on National Medical Workers' Day.
Valve in Rio 2023 – kviestinis lektorius ir diskusijų dalyvis Brazilijoje.Valve in Rio 2023 – invited faculty member and panelist in Brazil.
Kviestinis lektorius Indijoje: keturių dienų renginys keliuose miestuose apie triburio vožtuvo ligos ir dešiniosios širdies nepakankamumo gydymą.Invited international faculty in India: a four-day programme across several cities on tricuspid disease and right-heart failure.
Tokyo Valves 2023 – tarp tarptautinių ekspertų Japonijoje.Tokyo Valves 2023 – among international experts in Japan.
Baigta Londono ekonomikos mokyklos (LSE) Executive MSc programa – sveikatos ekonomika ir vadyba kardiovaskuliniuose moksluose.Graduated from the LSE Executive MSc in Health Economics, Outcomes and Management in Cardiovascular Sciences.
PCR London Valves 2022: atidaryta Late-Breaking Trials sesija – pristatyti pirmojo pasaulyje „Vienna“ TAVI vožtuvo tyrimo rezultatai.PCR London Valves 2022: opening the Late-Breaking Trials session with the first-in-human results of the Vienna TAVI valve.
Kasmetinis CIT kongresas Indijoje – kolegos iš 22 šalių.The annual CIT congress in India – colleagues from 22 countries.
Antrasis VIVA tyrimo etapas: pirmoji „Vienna“ TAVI vožtuvo implantacija Ispanijoje – proktoriaus vaidmuo.Second phase of the VIVA trial: the first Vienna TAVI valve implantation in Spain – as proctor.
Pirmasis TricValve Irane – proktoriaus darbas su patyrusia Pars ligoninės komanda Teherane.The first TricValve in Iran – proctoring the experienced Pars Hospital team in Tehran.
Įtrauktas paskutinis pacientas į pirmąjį pasaulyje VIVA tyrimą – „Vienna“ TAVI vožtuvo saugumas ir veiksmingumas.Last patient enrolled in the first-in-human VIVA trial – safety and feasibility of the Vienna TAVI valve.
Plenarinis pranešimas CSC Estructural 2022 – pristatytas pirmasis pasaulyje klinikinis atvejis.Plenary talk at CSC Estructural 2022 – presenting the first-in-human clinical case.
CRT 2022 (JAV): pristatyti doktorantūros tyrimo – pirmojo tokio pilotinio tyrimo pasaulyje – rezultatai.CRT 2022 (USA): presenting the PhD results of the first pilot study of its kind worldwide.
Pranešimai dviejose kardiologijos konferencijose dviejose šalyse – vos 30 minučių skirtumu.Presentations at two cardiology conferences in two countries – only 30 minutes apart.
Baigta EAPCI stažuotė Liverpool Heart and Chest Hospital. Padėka TAVI komandai – nuo čia prasideda struktūrinių širdies intervencijų kelias.EAPCI fellowship completed at Liverpool Heart and Chest Hospital. Thank you to the TAVI team – this is where the structural heart journey begins.
Apie mus rašoIn the media
ŽiniasklaidojeMedia coverage
Straipsniai, laidos ir interviu apie vožtuvų ligų gydymą Lietuvoje.Articles, broadcasts and interviews about valve disease treatment in Lithuania.
Stažuotę LSMU pasirinko prestižinės Europos stipendijos laimėtojasPrestigious European fellowship winner chooses training in Kaunas
2026-03-05
Sveikata 2025-aisiais: debesyse išgelbėta gyvybė, teisiami gydytojai ir skundai dėl eiliųHealth in 2025: a life saved in the clouds, doctors on trial and complaints about queues (LRT year review)
2025-12-22
Virš 1000 širdies operacijų atlikęs kardiologas Briedis: suplanuoju kiekvieną milimetrąCardiologist Briedis, over 1,000 heart procedures: "I plan every millimetre" (LRT radio interview)
2025-11-25
Nuo šių ligų mirštama dažniausiai, bet delsiama konsultuotis: kam kyla didžiausia rizika, ir kaip galima spręsti širdies negalavimus?Heart disease remains the top killer, yet people delay seeing a doctor – who is at risk and what can be done
2025-09-29
Lietuvis kardiologas Briedis išgelbėjo amerikietei gyvybę skrydyje virš AtlantoLithuanian cardiologist Briedis saves an American woman's life on a transatlantic flight
2025-07-15
Istorinis įvykis: Kauno klinikose atlikta unikali operacijaA historic event: unique dual-valve procedure performed in Kaunas
2025-06-25
Šveicarijos kardiologinių implantų gamintojai renkasi LSMU: atidarytas Ekscelencijos centrasSwiss cardiac implant manufacturer opens a Centre of Excellence in Kaunas
2025-06-05
Lietuvoje širdies vožtuvų ligos nustatomos vis dažniau: ignoruoti simptomų negalimaHeart valve disease is diagnosed more and more often in Lithuania: symptoms must not be ignored
2025-02-25
Kardiologas Briedis: ką svarbu žinoti apie širdies vožtuvų ligas?Cardiologist Briedis: what you need to know about heart valve disease
2024-02-22
Kardiologų rankose – ypatingi kateteriai: intervencinė kardiologija – viena įdomiausių ir sparčiausiai augančių sričiųSpecial catheters in cardiologists' hands: interventional cardiology is one of the fastest-growing fields
2023-07-18
London Valves 22: VIVA FIH Study – Vienna Aortic Valve TAVI System (video interview)London Valves 2022: VIVA first-in-human study of the Vienna TAVI valve (video interview)
2022-12-14
Kauno kardiologai toliau stebina unikaliomis procedūromis: tai atvėrė naujas širdies ligų gydymo galimybesKaunas cardiologists keep surprising with unique procedures – new options for heart disease
2022-11-03
Širdies vožtuvą jau galima pakeisti be pjūvio ir narkozės, o operacija netrunka nė dviejų valandųA heart valve can now be replaced without incision or general anaesthesia, in under two hours
2021-07-12
Medicinos stebuklas: širdies vožtuvo keitimas be pjuvio ir narkozėsA medical miracle: heart valve replacement without incision or general anaesthesia (LRT TV)
2020-10-20SusisiekiteContact
Parašykite mumsWrite to us
Atsakome per 3 darbo dienas. Galite pridėti tyrimų išvadas.We reply within 3 working days. You can attach your reports.
Atsakysime per 3 darbo dienas. Skubiu atveju skambinkite +370 62 88 62 62.We will reply within 3 working days. In an emergency call +370 62 88 62 62.
Gydymo metodaiTreatments
Ką ir kaip gydome per kateterįWhat we treat through a catheter, and how
Septyni metodai keturiems vožtuvams. Kiekvienam – kam skirtas, privalumai, rizika ir naujausi klinikinių tyrimų duomenys. Informacija skirta ir pacientams, ir gydytojams; techniniai skyriai išskleidžiami atskirai.Seven therapies for four valves. For each – who it is for, advantages, risks and the latest trial evidence. Written for both patients and physicians; technical sections expand separately.
Aortos vožtuvas · didelė stenozėAortic valve · severe stenosis
TAVI
kateterinė aortos vožtuvo implantacija (Edwards SAPIEN 3, Biosensors Allegra, Medtronic Evolut FX, Meril Myval Octapro+)transcatheter aortic valve implantation (Edwards SAPIEN 3, Biosensors Allegra, Medtronic Evolut FX, Meril Myval Octapro+)
Naujas biologinis vožtuvas, suspaustas ant kateterio, per kirkšnies arteriją nuvedamas į širdį ir išskleidžiamas senojo, sukalkėjusio vožtuvo viduje. Krūtinė neatveriama, širdis nesustabdoma.A new biological valve, crimped onto a catheter, is guided through the groin artery into the heart and expanded inside the old, calcified valve. The chest is not opened and the heart is not stopped.
Kaip vyksta. Vietinė nejautra ir lengva sedacija. Per 6–8 mm punkciją kirkšnyje įvedamas kateteris; vožtuvas išskleidžiamas balionu (Edwards SAPIEN 3, Meril Myval Octapro+) arba savaime išsiskleidžia (Biosensors Allegra, Medtronic Evolut FX). Trukmė apie 1 val. Vaikščiojate kitą dieną, namo – per 1–3 dienas.How it is done. Local anaesthesia with light sedation. A catheter is introduced through a 6–8 mm puncture in the groin; the valve is expanded by a balloon (Edwards SAPIEN 3, Meril Myval Octapro+) or expands by itself (Biosensors Allegra, Medtronic Evolut FX). About 1 hour. You walk the next day and go home within 1–3 days.
Kam skirtaWho it is for
- Didelė simptominė aortos stenozė: vožtuvo angos plotas ≤ 1,0 cm², didžiausias greitis ≥ 4 m/s, vidutinis gradientas ≥ 40 mmHg (arba patvirtinta mažos tėkmės / mažo gradiento stenozė)Severe symptomatic aortic stenosis: AVA ≤ 1.0 cm², Vmax ≥ 4 m/s, mean gradient ≥ 40 mmHg (or confirmed low-flow/low-gradient AS)
- ESC/EACTS 2025: TAVI rekomenduojama ≥ 70 m. esant tinkamai anatomijai (I A); jaunesniems mažos rizikos pacientams – operacija (I B); kitiems sprendžia Širdies komandaESC/EACTS 2025: TAVI recommended at ≥ 70 years with suitable anatomy (I A); surgery for younger low-risk patients (I B); Heart Team decides for the rest
- Besimptomė didelė aortos stenozė: intervencija svarstytina vietoj stebėjimo, jei procedūros rizika maža (IIa A; EARLY TAVR)Asymptomatic severe AS: intervention should be considered instead of surveillance if procedural risk is low (IIa A; EARLY TAVR)
- Nusidėvėjęs chirurginis biologinis vožtuvas („vožtuvas į vožtuvą“)A degenerated surgical bioprosthesis (valve-in-valve)
PrivalumaiAdvantages
- Be krūtinės pjūvio ir dirbtinės kraujotakos; greitas atsigavimas, 1–3 paros ligoninėjeNo chest incision or heart-lung machine; fast recovery, 1–3 nights in hospital
- Tinka ir labai vyresniems bei trapiems pacientamsSuitable for very old and frail patients
- Mažos rizikos pacientams – ne blogiau nei operacija per 5 m. (PARTNER 3, Evolut Low Risk); DEDICATE: mažiau mirčių ir insultų per 1 m.In low-risk patients equal to surgery at 5 years (PARTNER 3, Evolut Low Risk); DEDICATE: fewer deaths and strokes at 1 year
- NOTION 10 m.: mažiau sunkaus struktūrinio vožtuvo nusidėvėjimo nei po operacijosNOTION 10 y: less severe structural valve deterioration than after surgery
Trūkumai ir rizikaLimitations and risks
- Širdies stimuliatoriaus poreikis – dažnesnis su savaime išsiskleidžiančiais vožtuvaisNeed for a pacemaker – more frequent with self-expanding valves
- Insultas (≈ 2–4 %), kraujagyslių komplikacijos punkcijos vietoje, nesandarumas aplink vožtuvą (paravalvulinis)Stroke (≈ 2–4 %), vascular complications at the puncture site, paravalvular leak
- Jaunesniems pacientams – „viso gyvenimo“ planavimas: vainikinių arterijų prieiga, pakartotinė intervencija po 10–15 m.Younger patients need lifetime planning: coronary access, re-intervention after 10–15 years
- Ne visa anatomija tinka (dviburis vožtuvas, sunkus kalcis, siauros kraujagyslės); būtina endokardito profilaktikaNot every anatomy is suitable (bicuspid valve, heavy calcium, narrow vessels); endocarditis prophylaxis required
ĮrodymaiEvidence
- PARTNER 3 · 5 m. (NEJM 2023) — mažos rizikos: mirtis/insultas/hospitalizacija 22,8 % vs 27,2 % (TAVI vs operacija), skirtumas nereikšmingaslow risk: death/stroke/rehospitalisation 22.8 % vs 27.2 % (TAVI vs surgery), not significant ↗
- Evolut Low Risk · 5 m. (JACC 2025) — mirtis arba sunkus insultas 15,5 % vs 16,4 %death or disabling stroke 15.5 % vs 16.4 % ↗
- DEDICATE-DZHK6 (NEJM 2024) — nepriklausomas tyrimas: mirtis/insultas per 1 m. 5,4 % vs 10,0 % operacijai (HR 0,53)investigator-initiated: 1-y death/stroke 5.4 % vs 10.0 % with surgery (HR 0.53) ↗
- NOTION · 10 m. (EHJ 2024) — sunkus struktūrinis nusidėvėjimas 1,5 % (TAVI) vs 10 % (operacija)severe structural valve deterioration 1.5 % (TAVI) vs 10 % (surgery) ↗
- EARLY TAVR (NEJM 2025) — besimptomė didelė aortos stenozė: mirtis/insultas/neplanuota hospitalizacija 26,8 % vs 45,3 % stebint (HR 0,50)asymptomatic severe AS: death/stroke/unplanned hospitalisation 26.8 % vs 45.3 % with surveillance (HR 0.50) ↗
- ESC/EACTS 2025 gairės — TAVI – I A nuo 70 m.; operacija (SAVR) – I B iki 70 m. esant mažai rizikai; besimptomė aortos stenozė – IIa ATAVI I A at ≥ 70 y; SAVR I B < 70 y at low risk; asymptomatic AS IIa A ↗
ŠaltiniaiSources: ESC/EACTS 2025 · ESC/EACTS 2021 · Edwards SAPIEN 3 · Biosensors Allegra
Gydytojams: atranka ir planavimasFor physicians: selection and planning
Privalomas KT planavimas (žiedas, kalcio pasiskirstymas, vainikinių arterijų aukštis, klubinių ir šlaunies arterijų prieiga). Mažos tėkmės / mažo gradiento stenozė – dobutamino streso echoskopijaskopija arba kalcio kiekio vertinimas KT. Stimuliatoriaus rizika didesnė esant dešinės kojytės blokadai ar gilios implantacijos. Po TAVI: aspirino monoterapija (arba geriamasis antikoaguliantas, kai yra indikacija), echoskopija po 30 d. ir 1 m., vėliau kasmet; endokardito profilaktika. Procedūros atliekamos tik širdies vožtuvų centruose su Širdies komanda (I C).
CT planning is mandatory (annulus, calcium distribution, coronary height, iliofemoral access). Low-flow/low-gradient AS – dobutamine stress echo or CT calcium score. Pacemaker risk is higher with pre-existing RBBB or deep implantation. After TAVI: aspirin monotherapy (or OAC when indicated), echo at 30 days and 1 year, then yearly; endocarditis prophylaxis. Procedures only in Heart Valve Centres with a Heart Team (I C).
Dviburis vožtuvas: spaustukas ar naujas vožtuvas?Mitral valve: clip or new valve?
| M-TEERM-TEER | TMVRTMVR | |
|---|---|---|
| PrincipasPrinciple | Burės sujungiamos spaustuku – vožtuvas taisomasLeaflets joined by a clip – valve repaired | Natyvus vožtuvas pakeičiamas: dokas + vožtuvasNative valve replaced: dock + valve |
| Kam tinkaBest for | Tinkama burių anatomija; pirminis ar antrinis nesandarumasSuitable leaflet anatomy; primary or secondary MR | Anatomija netinkama spaustukui; po nesėkmingo TEER; didelė žiedo kalcinozėAnatomy unsuitable for clip; after failed TEER; MAC |
| RezultatasResult | Nesandarumas sumažinamas (dažniausiai iki ≤ 1+)MR reduced (usually to ≤ 1+) | Nesandarumas pašalinamas (~96 % ≤ 1+)MR eliminated (~96 % ≤ 1+) |
| AntikoaguliacijaAnticoagulation | Pagal kitas indikacijasPer other indications | ≥ 6 mėn.≥ 6 months |
| PatirtisTrack record | > 10 m., dideli tyrimai (CLASP, COAPT klasei); ESC 2025 IIa B / I A> 10 y, large trials (CLASP, COAPT for the class); ESC 2025 IIa B / I A | Nauja: CE 2025-04, FDA 2025-12; ENCIRCLE (Lancet 2025)New: CE Apr 2025, FDA Dec 2025; ENCIRCLE (Lancet 2025) |
Dviburis vožtuvas · nesandarumasMitral valve · regurgitation
M-TEER
dviburio vožtuvo sutvirtinimas spaustuku (Edwards PASCAL)mitral transcatheter edge-to-edge repair (Edwards PASCAL)
Per šlaunies veną ir prieširdžių pertvarą į kairįjį prieširdį nuvedamas spaustukas, kuris suima abi vožtuvo bures ir sujungia jų kraštus – vožtuvas užsidaro sandariau. Širdis visą laiką plaka.Through the femoral vein and the atrial septum a clip is guided into the left atrium; it grasps both leaflets and joins their edges so the valve closes more tightly. The heart keeps beating throughout.
Kaip vyksta. Bendroji nejautra (reikalinga stemplinė echoskopija). PASCAL Precision sistema turi plačias „irklo“ formos plokšteles, centrinį tarpiklį, galimybę suimti bures nepriklausomai ir pailginti implantą saugiam ištraukimui; mažesnis PASCAL Ace – siauresnei anatomijai. Trukmė 1–2 val., namo per 1–3 dienas.How it is done. General anaesthesia (TEE guidance). The PASCAL Precision system has broad paddles, a central spacer, independent leaflet grasping and elongation for safe retrieval; the smaller PASCAL Ace suits narrower anatomy. 1–2 hours; home within 1–3 days.
Kam skirtaWho it is for
- Didelis simptominis pirminis (degeneracinis) nesandarumas, kai operacijos rizika didelė ir anatomija tinkama (IIa B)Severe symptomatic primary (degenerative) MR at high surgical risk with suitable anatomy (IIa B)
- Didelis antrinis (skilvelinis) nesandarumas esant širdies nepakankamumui (išstūmio frakcija < 50 %), kai simptomai išlieka nepaisant optimalaus gydymo vaistais ir resinchronizacijos terapijos (CRT) – pagal apibrėžtus kriterijus (I A)Severe secondary (ventricular) MR in heart failure (EF < 50 %) with persisting symptoms despite optimal medical therapy and CRT – specific criteria (I A)
- Prieširdinis antrinis nesandarumas, kai operacija netinka (IIb B)Atrial secondary MR when surgery is unsuitable (IIb B)
- Tinkama anatomija: pakankamas burių ilgis, vožtuvo plotas ne per mažas, ribotas kalcis suėmimo zonojeSuitable anatomy: adequate leaflet length, valve area not too small, limited calcium in the grasping zone
PrivalumaiAdvantages
- Be krūtinės pjūvio, širdis nestabdoma; vaikščiojate kitą dienąNo chest incision, heart not stopped; walking the next day
- Gyvenimo kokybė ir simptomai pagerėja daugumai per mėnesįQuality of life and symptoms improve for most within a month
- Antrinio nesandarumo atveju TEER mažina hospitalizacijas dėl širdies nepakankamumo ir mirtingumą (COAPT – visai TEER klasei)In secondary MR, TEER reduces heart-failure hospitalisation and mortality (COAPT – for the TEER class)
- CLASP IID: saugumas lygiavertis MitraClip, daugiau pacientų, kuriems liko nesandarumas ≤ 1+CLASP IID: safety equal to MitraClip, more patients with MR ≤ 1+
Trūkumai ir rizikaLimitations and risks
- Dalis pacientų lieka su nedideliu likutiniu nesandarumu; galimas atsinaujinimasSome residual regurgitation remains in a proportion; recurrence possible
- Netinka esant sunkiai anatomijai (trumpos, storos, sukalkėjusios burės, mažas plotas) – tuomet TMVR arba chirurgijaNot suitable for difficult anatomy (short, thick, calcified leaflets, small area) – then TMVR or surgery
- Retos komplikacijos: burės pažeidimas, vienos burės prisitvirtinimas, padidėjęs gradientas (stenozė)Rare complications: leaflet injury, single-leaflet attachment, raised gradient (stenosis)
- Po nesėkmingo TEER operacija sudėtingesnė; ilgalaikis patvarumas lyginant su operacija dar tiriamasSurgery after failed TEER is more complex; long-term durability versus surgery still under study
ĮrodymaiEvidence
- CLASP IID · 2 m. (JACC Intv 2025) — PASCAL vs MitraClip pirminiam nesandarumui: nesandarumas ≤ 2+ 95,0 % vs 91,5 %; ≤ 1+ 77,2 % vs 67,8 %; mirtingumas ir hospitalizacijos panašūsPASCAL vs MitraClip in primary MR: MR ≤ 2+ 95.0 % vs 91.5 %; MR ≤ 1+ 77.2 % vs 67.8 %; mortality and hospitalisation similar ↗
- CLASP IID (JACC Intv 2022) — 30 d. komplikacijos 3,4 % vs 4,8 %; nesandarumas ≤ 2+ po 6 mėn. 96,5 % vs 96,8 % – ne blogiau30-d major adverse events 3.4 % vs 4.8 %; MR ≤ 2+ at 6 months 96.5 % vs 96.8 % – non-inferior ↗
- COAPT (NEJM 2018) – TEER klasei — antrinis nesandarumas: TEER + vaistai sumažino hospitalizacijas dėl širdies nepakankamumo ir mirtingumą per 2 m.secondary MR: TEER + medical therapy reduced HF hospitalisation and mortality at 2 years ↗
- CLASP IIF (vyksta) — PASCAL vs MitraClip antriniam nesandarumui; rezultatai laukiamiPASCAL vs MitraClip in secondary MR; results awaited ↗
ŠaltiniaiSources: Edwards PASCAL Precision · ESC/EACTS 2025 · CE 2019
Dviburis vožtuvas · kai spaustukas netinkaMitral valve · when a clip is not suitable
TMVR
dviburio vožtuvo keitimas per kateterį (Edwards SAPIEN M3)transcatheter mitral valve replacement (Edwards SAPIEN M3)
Vietoj taisymo – keitimas: per šlaunies veną ir prieširdžių pertvarą aplink natyvaus vožtuvo bures pirmiausia suformuojama nitinolinė spiralė („dokas“), o į ją įstatomas 29 mm SAPIEN tipo vožtuvas. Pirmoji pasaulyje keitimo per prieširdžių pertvarą sistema su CE ženklu (2025 m. balandis) ir FDA patvirtinimu (2025 m. gruodis).Replacement instead of repair: through the femoral vein and the atrial septum a nitinol 'dock' (coil) is first formed around the native leaflets, and a 29 mm SAPIEN-type valve is deployed inside it. The first transseptal replacement system with a CE mark (April 2025) and FDA approval (December 2025).
Kaip vyksta. Bendroji nejautra, stemplinė echoskopija ir rentgenas. Dokas apjuosia bures iš skilvelio pusės ir sutraukia jas į centrą; vožtuvas jame užsifiksuoja – natyvus vožtuvas nepašalinamas. Namo per 3–5 dienas; ne trumpiau kaip 6 mėn. antikoaguliacija.How it is done. General anaesthesia, TEE and fluoroscopy. The dock encircles the leaflets from the ventricular side and draws them centrally; the valve locks inside it – the native valve is not removed. Home within 3–5 days; anticoagulation for at least 6 months.
Kam skirtaWho it is for
- Simptominis vidutinis–didelis ar didelis nesandarumas, kai pacientas netinka nei operacijai, nei TEER (pvz., trumpos/sukalkėjusios burės, mažas plotas, didelis žiedo kalcis, ankstesnis nesėkmingas spaustukas)Symptomatic moderate-to-severe or severe MR when the patient is unsuitable for both surgery and TEER (e.g., short/calcified leaflets, small area, heavy annular calcium, prior failed clip)
- Tinkami kairiojo skilvelio ir išvarymo trakto matmenys pagal KT (kairiojo skilvelio išvarymo trakto, vad. neo-LVOT, obstrukcijos rizikos vertinimas)Adequate LV and outflow-tract dimensions on CT (neo-LVOT obstruction risk assessment)
- ESC/EACTS 2025: TMVR gali būti svarstomas esant didelei žiedo kalcinozei patyrusiuose centruose (IIb C)ESC/EACTS 2025: TMVI may be considered with extensive annular calcification in experienced centres (IIb C)
PrivalumaiAdvantages
- Beveik visiškas nesandarumo pašalinimas – ENCIRCLE: nesandarumas ≤ 1+ liko ~96 % pacientųNear-complete elimination of regurgitation – ENCIRCLE: MR ≤ 1+ in ~96 %
- Prieiga per prieširdžių pertvarą – be krūtinės ar širdies viršūnės pjūvioTransseptal – no chest or apical incision
- Išeitis pacientams, kuriems anksčiau nebuvo jokio kateterinio varianto; patikrinta SAPIEN vožtuvo platformaAn option for patients who previously had no catheter-based alternative; proven SAPIEN valve platform
Trūkumai ir rizikaLimitations and risks
- Antikoaguliacija ≥ 6 mėn.; ENCIRCLE per 1 m.: didelis kraujavimas 18,5 %, vožtuvo trombozė 6,7 %, insultas 9,3 %, hemolizė 7,1 %, stimuliatorius 5,5 %Anticoagulation ≥ 6 months; ENCIRCLE at 1 year: major bleeding 18.5 %, valve thrombosis 6.7 %, stroke 9.3 %, haemolysis 7.1 %, pacemaker 5.5 %
- Griežta atranka pagal KT – daug pacientų netinka (dydis, kairiojo skilvelio išvarymo traktas)Strict CT-based selection – many patients are not anatomically eligible (size, LVOT)
- Nauja technologija: ilgalaikio (5+ m.) patvarumo duomenų dar nėra; ribotas prieinamumasNew technology: no long-term (5+ y) durability data yet; limited availability
ĮrodymaiEvidence
- ENCIRCLE (Lancet 2025) — 299 pac.: mirtis arba hospitalizacija dėl širdies nepakankamumo per 1 m. 25,2 % (tikslas < 45 %); 30 d. mirtingumas 0,7 %; 1 m. mirtingumas 13,9 %; nesandarumas ≤ 1+ ~96 %; NYHA I/II 88 %; KCCQ +18299 pts: death or HF hospitalisation at 1 y 25.2 % (performance goal < 45 %); 30-d mortality 0.7 %; 1-y mortality 13.9 %; MR ≤ 1+ ~96 %; NYHA I/II 88 %; KCCQ +18 ↗
- CE ženklas 2025-04-14 · FDA 2025-12-23 — pirmoji per šlaunies veną įstatoma TMVR sistema; FDA indikacija apima ir žiedo kalcinozės sukeltą vožtuvo disfunkcijąfirst transfemoral TMVR system; FDA indication includes MAC-associated valve dysfunction ↗
ŠaltiniaiSources: Edwards SAPIEN M3 · ENCIRCLE, Lancet 2025 · TCTMD apžvalga
Triburis vožtuvas: trys keliaiTricuspid valve: three options
| T-TEERT-TEER | TTVRTTVR | CAVICAVI | |
|---|---|---|---|
| PrincipasPrinciple | Burės sujungiamos spaustukuLeaflets joined by a clip | Vožtuvas pakeičiamas naujuValve replaced | Vožtuvai tuščiosiose venose; triburis neliečiamasValves in the venae cavae; tricuspid untouched |
| Kam tinkaBest for | Vidutinis tarpas, geras echoskopijos langasModerate gap, good echo window | Didelis / masyvus nesandarumas, didelis tarpas, elektrodasSevere/torrential TR, large gap, pacemaker lead | Netinka nei T-TEER, nei TTVR; venų sąstovisNeither T-TEER nor TTVR suitable; venous congestion |
| NejautraAnaesthesia | Bendroji, su stempline echoskopijaGeneral (TEE) | Bendroji, su stempline echoskopijaGeneral (TEE) | Vietinė / sedacijaLocal / sedation |
| Stimuliatoriaus rizikaPacemaker risk | Labai mažaVery low | ≈ 17–25 %≈ 17–25 % | MažaLow |
| AntikoaguliacijaAnticoagulation | Pagal kitas indikacijasPer other indications | ReikalingaRequired | ReikalingaRequired |
| ĮrodymaiEvidence | CLASP TR; TRILUMINATE, Tri.Fr (atsitiktinių imčių); CLASP II TR / TRICI-HF vykstaCLASP TR; TRILUMINATE, Tri.Fr (RCT); CLASP II TR / TRICI-HF ongoing | TRISCEND II (RCT, NEJM 2025; 2 m. ACC 2026)TRISCEND II (RCT, NEJM 2025; 2-y ACC 2026) | TRICUS EURO (vienos grupės, 35–44 pac.)TRICUS EURO (single-arm, 35–44 pts) |
| StatusasStatus | CE 2020CE 2020 | CE 2023 · FDA 2024CE 2023 · FDA 2024 | CE 2021CE 2021 |
Triburis vožtuvas · nesandarumasTricuspid valve · regurgitation
T-TEER
triburio vožtuvo sutvirtinimas spaustuku (Edwards PASCAL)tricuspid transcatheter edge-to-edge repair (Edwards PASCAL)
Tas pats spaustuko principas kaip dviburiui vožtuvui, tik dešinėje širdies pusėje: per šlaunies veną (be pertvaros punkcijos) spaustukas suima dvi iš trijų burių ir sumažina nesandarumą. Dažniausiai reikia 1–2 implantų.The same clip principle as for the mitral valve, on the right side of the heart: through the femoral vein (no septal puncture) the clip grasps two of the three leaflets and reduces the leak. Usually 1–2 implants are needed.
Kaip vyksta. Bendroji nejautra, stemplinė (kartais intrakardinė) echoskopija. Vaizdinimas sudėtingesnis nei dviburio vožtuvo, todėl svarbi komandos patirtis. Namo per 1–3 dienas.How it is done. General anaesthesia, TEE (sometimes ICE). Imaging is more demanding than for the mitral valve, so team experience matters. Home within 1–3 days.
Kam skirtaWho it is for
- Didelis simptominis triburio vožtuvo nesandarumas (tinimas, dusulys, nuovargis) nepaisant optimalaus medikamentinio gydymo, didelė chirurginė rizika (ESC/EACTS 2025 IIa A)Severe symptomatic TR (swelling, breathlessness, fatigue) despite optimal medical therapy, high surgical risk (ESC/EACTS 2025 IIa A)
- Tinkama anatomija: ne per didelis burių tarpas, tinkama nesandarumo vieta, geras echoskopijos langasSuitable anatomy: coaptation gap not too large, suitable jet location, good echo window
- Nėra didelės dešiniojo skilvelio disfunkcijos ar prekapiliarinės plautinės hipertenzijosNo severe RV dysfunction or pre-capillary pulmonary hypertension
PrivalumaiAdvantages
- Labai mažas procedūrinis mirtingumas; TRILUMINATE: 98 % be rimtų komplikacijų per 30 d.Very low procedural risk; TRILUMINATE: 98 % free of major adverse events at 30 days
- Aiškus gyvenimo kokybės pagerėjimas ir mažiau tinimo; per 2 m. mažiau hospitalizacijų dėl širdies nepakankamumo (TriClip)Clear quality-of-life gain and less swelling; fewer HF hospitalisations at 2 years (TriClip)
- Nereikia papildomos antikoaguliacijos; vožtuvas išsaugomas, kiti variantai lieka galimiNo additional anticoagulation; the valve is preserved and future options remain open
Trūkumai ir rizikaLimitations and risks
- Esant dideliam tarpui ar masyviam nesandarumui jis sumažinamas tik iš dalies – tuomet svarstomas keitimas (TTVR)With a large gap or torrential TR the leak is only partially reduced – then replacement (TTVR) is considered
- Priklauso nuo echoskopijos vaizdo kokybės; stimuliatoriaus elektrodas gali trukdytiDepends on echo image quality; a pacemaker lead may interfere
- Įrodytas gyvenimo kokybės, bet kol kas ne mirtingumo sumažėjimasProven benefit on quality of life, not yet on mortality
ĮrodymaiEvidence
- CLASP TR · 1 m. (JACC 2023) — PASCAL triburiui, 65 pac.: nesandarumas ≤ vidutinis 86 %, sumažėjimas ≥ 1 laipsniu 100 %, išgyvenamumas 87,9 %, KCCQ +18, NYHA I/II 92 %PASCAL for tricuspid, 65 pts: TR ≤ moderate 86 %, ≥ 1-grade reduction 100 %, survival 87.9 %, KCCQ +18, NYHA I/II 92 % ↗
- TRILUMINATE Pivotal (NEJM 2023; 2 m. Circulation 2025) – TriClip — T-TEER + vaistai vs vaistai: laimėjimų santykis 1,48, KCCQ +12,3 vs +0,6; per 2 m. hospitalizacijos dėl širdies nepakankamumo 0,19 vs 0,26 / pac.-m.T-TEER + medical therapy vs medical therapy: win ratio 1.48, KCCQ +12.3 vs +0.6; at 2 y HF hospitalisations 0.19 vs 0.26 / pt-yr ↗
- Tri.Fr (JAMA 2025) — T-TEER + vaistai: sudėtinis rodiklis pagerėjo 74,1 % vs 40,6 %T-TEER + medical therapy: composite improved 74.1 % vs 40.6 % ↗
- CLASP II TR · TRICI-HF (vyksta) — atsitiktinių imčių tyrimai su PASCAL; rezultatai laukiami 2026–2027 m.randomised trials including PASCAL; results expected 2026–2027 ↗
ŠaltiniaiSources: Edwards PASCAL – tricuspid · ESC/EACTS 2025 · CE (triburiui) 2020
Triburis vožtuvas · keitimasTricuspid valve · replacement
TTVR
triburio vožtuvo keitimas per kateterį (Edwards EVOQUE)transcatheter tricuspid valve replacement (Edwards EVOQUE)
Pirmasis patvirtintas (CE 2023 m. spalis, FDA 2024 m. vasaris) per kateterį įstatomas triburio vožtuvo protezas. Savaime išsiskleidžiantis nitinolinis rėmas su galvijo perikardo burėmis per šlaunies veną įstatomas į natyvaus vožtuvo vietą ir beveik visiškai pašalina nesandarumą.The first approved (CE October 2023, FDA February 2024) transcatheter tricuspid valve replacement. A self-expanding nitinol frame with bovine pericardial leaflets is delivered through the femoral vein into the native valve position and almost completely eliminates the leak.
Kaip vyksta. Bendroji nejautra, stemplinė echoskopija ir rentgenas. Vožtuvas (44, 48, 52 arba 56 mm) devyniais inkarais užsikabina už natyvių burių ir požiedinių struktūrų. Namo per 3–5 dienas; reikalinga antikoaguliacija. Daliai pacientų po procedūros reikia širdies stimuliatoriaus.How it is done. General anaesthesia, TEE and fluoroscopy. The valve (44, 48, 52 or 56 mm) anchors with nine anchors on the native leaflets and sub-annular structures. Home within 3–5 days; anticoagulation required. Some patients need a pacemaker afterwards.
Kam skirtaWho it is for
- Didelis ar masyvus simptominis nesandarumas, kai spaustukas netinka: didelis burių tarpas, stimuliatoriaus elektrodas, bloga echoskopinė vizualizacijaSevere to torrential symptomatic TR when a clip is unsuitable: large coaptation gap, pacemaker lead, poor echo visualisation
- Optimalus gydymas vaistais jau išnaudotas; didelė chirurginė rizikaOptimal medical therapy maximised; high surgical risk
- Tinkamas žiedo dydis ir dešiniojo skilvelio funkcija (KT ir echoskopija); atsargiai, kai sPAP > 70 mmHg ar priklausomybė nuo elektrodo per triburį vožtuvąSuitable annulus size and RV function (CT and echo); caution with sPAP > 70 mmHg or dependence on a trans-tricuspid lead
PrivalumaiAdvantages
- Beveik visiškas nesandarumo pašalinimas (~95 % ≤ lengvas) nepriklausomai nuo burių anatomijosNear-complete TR elimination (~95 % ≤ mild) regardless of leaflet anatomy
- TRISCEND II: didžiausias gyvenimo kokybės pagerėjimas tarp triburio terapijų (KCCQ +17,8 balo vs vaistai)TRISCEND II: the largest quality-of-life gain among TR therapies (KCCQ +17.8 points vs medical therapy)
- Tinka ir pacientams su stimuliatoriaus elektrodu; dešinysis skilvelis persitvarko (mažėja)Feasible with a pacemaker lead; RV reverse remodelling
- 2 m. duomenys (ACC 2026): mirtingumo tendencija naudai EVOQUE, koreguojant pagal perėjimą į gydymo grupę2-year data (ACC 2026): mortality trend favouring EVOQUE after adjusting for crossover
Trūkumai ir rizikaLimitations and risks
- Naujas stimuliatoriaus poreikis: 17,4 % vs 2,3 % per 1 m. (≈ ¼ pacientų be stimuliatoriaus)New pacemaker: 17.4 % vs 2.3 % at 1 year (≈ ¼ of pacemaker-naïve patients)
- Didelis kraujavimas 15,4 % vs 5,3 %; privaloma antikoaguliacija; stambus prietaisas – kraujagyslių komplikacijosSevere bleeding 15.4 % vs 5.3 %; mandatory anticoagulation; large device – vascular complications
- Dešiniojo skilvelio funkcija po staigaus nesandarumo pašalinimo gali laikinai pablogėti – svarbi atrankaRV function may transiently worsen after abrupt elimination of regurgitation – selection matters
- Per 1–2 m. dar neįrodytas mirtingumo ar hospitalizacijų sumažėjimas; ilgalaikis patvarumas stebimasNo proven reduction in mortality or hospitalisation yet at 1–2 years; long-term durability under observation
ĮrodymaiEvidence
- TRISCEND II (NEJM 2025) — 400 pac., EVOQUE + vaistai vs vaistai: laimėjimų santykis 2,02 (KCCQ/NYHA nauda); KCCQ skirtumas +17,8; kraujavimas 15,4 % vs 5,3 %; stimuliatorius 17,4 % vs 2,3 %400 pts, EVOQUE + medical therapy vs medical therapy: win ratio 2.02 (driven by KCCQ/NYHA); KCCQ difference +17.8; bleeding 15.4 % vs 5.3 %; pacemaker 17.4 % vs 2.3 % ↗
- TRISCEND II · 2 m. (ACC 2026, pristatymas) — mirtingumas 19,1 % vs 25,3 % (nereikšminga); nesandarumas ≤ lengvas ~95 %; stimuliatorius 19,7 % vs 9,0 %ITT mortality 19.1 % vs 25.3 % (NS); TR ≤ mild ~95 %; pacemaker 19.7 % vs 9.0 % ↗
- FDA 2024-02-02 · CE 2023-10-19 — pirmoji patvirtinta TTVR sistemafirst approved TTVR system ↗
ŠaltiniaiSources: Edwards EVOQUE · FDA IFU · ESC/EACTS 2025
Triburis vožtuvas · kai paties vožtuvo gydyti negalimaTricuspid valve · when the valve itself cannot be treated
CAVI
vožtuvų implantacija į tuščiąsias venas (TricValve, P+F)caval valve implantation (TricValve, P+F)
Kitoks principas: triburis vožtuvas neliečiamas. Du savaime išsiskleidžiantys vožtuvai įstatomi į viršutinę ir apatinę tuščiąsias venas – jie sustabdo kraujo grįžimą atgal į venas, kepenis ir kojas, todėl mažėja tinimas ir pilvo pūtimas. CE ženklas nuo 2021 m. gegužės.A different principle: the tricuspid valve itself is left untouched. Two self-expanding valves are placed in the superior and inferior vena cava – they stop blood flowing back into the veins, liver and legs, reducing swelling and ascites. CE-marked since May 2021.
Kaip vyksta. Per šlaunies veną, vietinė nejautra arba sedacija (stemplinė echoskopija nebūtina). Vožtuvai: viršutinei tuščiajai venai 25/29 mm, apatinei – 31/35 mm. Procedūra paprastai trumpa, namo per 1–3 dienas. Reikalinga antikoaguliacija.How it is done. Through the femoral vein under local anaesthesia or sedation (TEE not essential). Valves: 25/29 mm for the superior and 31/35 mm for the inferior vena cava. Usually a short procedure; home within 1–3 days. Anticoagulation required.
Kam skirtaWho it is for
- Didelis simptominis nesandarumas su grįžtamąja tėkme į tuščiąsias ir kepenų venas, kai pacientas netinka operacijaiSevere symptomatic TR with caval and hepatic-vein backflow, unsuitable for surgery
- Kai netinka nei spaustukas (T-TEER), nei keitimas (TTVR): labai didelis žiedas, stimuliatoriaus elektrodai, bloga echoskopinė vizualizacija, didelė dešiniojo skilvelio disfunkcijaWhen neither T-TEER nor TTVR is suitable: very large annulus, pacemaker leads, poor echo visualisation, severe RV dysfunction
- Tinkami tuščiųjų venų matmenys pagal KTSuitable caval dimensions on CT
PrivalumaiAdvantages
- Nepriklauso nuo triburio vožtuvo anatomijos; paprastesnė procedūra, galima be bendrosios nejautrosIndependent of tricuspid anatomy; simpler procedure, possible without general anaesthesia
- Mažina venų sąstovį – tinimą, ascitą, kepenų perkrovą; TRICUS EURO: NYHA I/II 79 %, KCCQ +18 po 6 mėn.Reduces venous congestion – swelling, ascites, liver congestion; TRICUS EURO: NYHA I/II 79 %, KCCQ +18 at 6 months
- Tinka pacientams su stimuliatoriaus elektrodais; neliečia vožtuvo – kiti variantai liekaSuitable with pacemaker leads; leaves the valve untouched – other options remain
Trūkumai ir rizikaLimitations and risks
- Pats nesandarumas lieka – dešinysis skilvelis toliau dirba su perkrova; persitvarkymo nauda neįrodytaThe regurgitation itself remains – the RV stays volume-loaded; no proven remodelling benefit
- Nedideli tyrimai be kontrolinės grupės (35–44 pac.); ilgalaikių duomenų mažaiSmall single-arm studies (35–44 pts); few long-term data
- Antikoaguliacija; retai – vožtuvo migracija; venų dydis riboja tinkamumąAnticoagulation; rarely valve migration; caval size limits eligibility
ĮrodymaiEvidence
- TRICUS EURO (JACC Intv 2022) — 35 pac., vid. 76 m.: procedūros sėkmė 94 %, be procedūrinių mirčių; po 6 mėn. KCCQ 42→60, NYHA I/II 79 %; mirtingumas 8,5 %35 pts, mean 76 y: procedural success 94 %, no procedural deaths; at 6 months KCCQ 42→60, NYHA I/II 79 %; mortality 8.5 % ↗
- TRICUS / TRICUS EURO · 1 m. (JACC Intv 2024) — 44 pac.: klinikinis pagerėjimas 95,5 %, 1 m. mirtingumas 6,8 %, be stento lūžių ar laidumo sutrikimų44 pts: clinical improvement 95.5 %, 1-y mortality 6.8 %, no stent fracture or conduction disturbance ↗
- CE ženklas 2021-05-18 — indikacija: hemodinamiškai reikšmingas nesandarumas su grįžtamąja tėkme į tuščiąsias venas, ypač pacientams, kuriems operacija negalimaindication: haemodynamically relevant TR with caval reflux, especially in inoperable patients ↗
ŠaltiniaiSources: P+F TricValve · TRICUS EURO · 1 m. rezultatai
Plaučių arterijos vožtuvas · įgimtos ir įgytos ligosPulmonary valve · congenital and acquired disease
TPVI
kateterinė plaučių arterijos vožtuvo implantacija (Edwards SAPIEN 3)transcatheter pulmonary valve implantation (Edwards SAPIEN 3)
Skirta suaugusiesiems ir paaugliams, kuriems vaikystėje operuota įgimta širdies yda (pvz., Fallot tetrada) ir kurių plaučių arterijos vožtuvas arba konduitas susidėvėjo: praleidžia atgal (nesandarumas) arba susiaurėjo. Naujas vožtuvas įstatomas per šlaunies veną – be pakartotinės atviros operacijos.For adults and adolescents who had congenital heart surgery in childhood (e.g., tetralogy of Fallot) and whose pulmonary valve or conduit has worn out – leaking (regurgitation) or narrowed. A new valve is placed through the femoral vein – without repeat open surgery.
Kaip vyksta. Bendroji nejautra. Pirmiausia atliekamas balioninis testas su vainikinių arterijų angiografija (ar vožtuvas nespaus arterijos – rizika ≈ 5 % kandidatų), dažnai – konduito arba natyvaus išvarymo trakto prestentavimas. Tada balionu išskleidžiamas Edwards SAPIEN 3 vožtuvas įstatomas į konduitą, nusidėvėjusį biologinį protezą arba prestentuotą natyvų išvarymo traktą. Namo per 2–3 dienas.How it is done. General anaesthesia or sedation. A balloon test with coronary angiography comes first (to exclude coronary compression – risk ≈ 5 % of candidates), often with pre-stenting of the conduit or native outflow tract. The balloon-expandable Edwards SAPIEN 3 valve is then placed in the conduit, the degenerated bioprosthesis or the pre-stented native outflow tract. Home within 2–3 days.
Kam skirtaWho it is for
- Didelis plaučių vožtuvo nesandarumas po Fallot tetrados ar kitos ydos korekcijos su simptomais arba dešiniojo skilvelio išsiplėtimu (ESC ACHD 2020: RVEDVi ≥ 160 ml/m² ar RVESVi ≥ 80 ml/m²), progresuojančiu triburio nesandarumu, blogėjančia dešiniojo skilvelio funkcija ar pajėgumuSevere pulmonary regurgitation after repair of tetralogy of Fallot or other lesions, symptomatic or with RV dilatation (ESC ACHD 2020: RVEDVi ≥ 160 ml/m² or RVESVi ≥ 80 ml/m²), progressive TR, declining RV function or exercise capacity
- Susiaurėjęs ar nesandarus dešiniojo skilvelio–plaučių arterijos konduitas arba anksčiau implantuotas biologinis vožtuvas – kateteriniam būdui teikiama pirmenybė, jei anatomija tinkamaStenotic or regurgitant RV–PA conduit or a previously implanted bioprosthesis – catheter approach preferred when anatomy is suitable
- Sprendžia Širdies komandaDecision by the Heart Team
PrivalumaiAdvantages
- Išvengiama pakartotinės atviros operacijos (dažnai jau trečios ar ketvirtos)Avoids repeat open surgery (often a third or fourth operation)
- Greitas atsigavimas, 2–3 paros ligoninėje; dešinysis skilvelis atsistato, gerėja pajėgumasFast recovery, 2–3 nights in hospital; RV remodels, exercise capacity improves
- COMPASSION S3: su SAPIEN 3 > 95 % pacientų po 5 m. nesandarumas ne didesnis nei lengvasCOMPASSION S3: with SAPIEN 3, > 95 % of patients have no more than mild regurgitation at 5 years
Trūkumai ir rizikaLimitations and risks
- Vainikinių arterijų suspaudimo rizika – todėl privalomas balioninis testasRisk of coronary compression – hence the mandatory balloon test
- Endokardito rizika – būtina profilaktika ir greitas kreipimasis karščiuojantEndocarditis risk – prophylaxis and prompt review when feverish
- Stento lūžis, konduito plyšimas, ankstyvos skilvelinės aritmijos – retai; ne visa anatomija tinka; ilgainiui gali prireikti „vožtuvas į vožtuvą“Stent fracture, conduit tear, early ventricular arrhythmia – rare; not every anatomy is suitable; valve-in-valve may be needed later
ĮrodymaiEvidence
- COMPASSION S3 · 5 m. (Circ Intv 2026) — SAPIEN 3 plaučių padėtyje: vožtuvo disfunkcija 12 %, endokarditas 4,4 %SAPIEN 3 in the pulmonary position: valve dysfunction 12 %, endocarditis 4.4 % ↗
- ESC ACHD 2020 gairės — intervencijos kriterijai ir pirmenybė kateteriniam būdui, kai anatomija tinkamaintervention criteria and preference for the catheter approach when anatomy is suitable ↗
ŠaltiniaiSources: ESC ACHD 2020 · Edwards SAPIEN 3 pulmonic
Gydymo kelias: nuo konsultacijos iki stebėsenosThe treatment pathway: from consultation to follow-up
- Konsultacija ir ankstesnių operacijų dokumentų peržiūra.
- Vaizdinimas: širdies magnetinio rezonanso tyrimas (dešiniojo skilvelio tūriai, nesandarumo frakcija, išstūmio frakcija), KT (išvarymo trakto matmenys visoje vožtuvo įstatymo zonoje, vainikinių arterijų eiga, kalcis), echoskopija, krūvio testas.
- Širdies komanda: TPVI ar chirurgija, vožtuvo dydis, ar reikalingas išankstinis stentavimas.
- Procedūra (kartais dviem etapais): balioninis testas su koronarografija, prestentas, vožtuvo implantacija.
- Stebėsena: echoskopija po 1, 6, 12 mėn., vėliau kasmet; širdies magnetinio rezonanso tyrimas po 1 m.; endokardito profilaktika ir greitas kreipimasis karščiuojant.
- Consultation and review of previous operation records.
- Imaging: CMR (RV volumes, PR fraction, EF), CT (outflow-tract dimensions along the whole landing zone, coronary course, calcium), echo, exercise test.
- Heart Team: TPVI or surgery, valve size, need for pre-stenting.
- Procedure (sometimes in two stages): balloon test with coronary angiography, pre-stent, valve implantation.
- Follow-up: echo at 1, 6, 12 months then yearly; CMR at 1 year; endocarditis prophylaxis and prompt review when feverish.
SvarbuImportant
Sprendimą priima Širdies komandaThe Heart Team decides
Nė vienas metodas netinka visiems. Kardiologas, intervencinis kardiologas, širdies chirurgas ir vaizdinės diagnostikos specialistas kartu vertina simptomus, vožtuvo anatomiją (echoskopija, KT), gretutines ligas ir jūsų lūkesčius – ir parenka saugiausią būdą. Informacija šiame puslapyje atitinka ESC/EACTS rekomendacijas ir publikuotus tyrimus, bet neatstoja konsultacijos.No single therapy suits everyone. A cardiologist, interventional cardiologist, cardiac surgeon and imaging specialist assess symptoms, valve anatomy (echo, CT), comorbidities and your expectations together – and choose the safest option. The information on this page follows ESC/EACTS guidelines and published trials but does not replace a consultation.
Atsiųsti tyrimus vertinimuiSend reports for assessment Užsienio pacientamsInternational patients
Užsienio pacientamsInternational patients
Širdies vožtuvo gydymas Lietuvoje – aiškus kelias iš užsienioHeart valve treatment in Lithuania – a clear pathway from abroad
Pacientams iš kitų šalių: greitas atsakymas, sąžiningas vertinimas, aiškus gydymo planas ir nuolatinis ryšys su jūsų kardiologu namuose.For patients from other countries: a fast reply, an honest assessment, a clear treatment plan and continuous contact with your cardiologist at home.
Kaip tai vykstaHow it works
Penki žingsniai nuo užklausos iki stebėsenosFive steps from inquiry to follow-up
Atsiųskite užklausąSend your inquiry
Užpildykite formą ir pridėkite echokardiografijos išvadą, EKG, vaistų sąrašą. Viskas – šifruotu ryšiu.Fill in the form and attach your echo report, ECG and medication list. Everything is transmitted encrypted.
Medicininis vertinimasMedical review
Dr. Briedis peržiūri dokumentus ir per 3 darbo dienas atsako, ar kateterinis gydymas jums tinka ir kokių tyrimų dar trūksta.Dr Briedis reviews your documents and within 3 working days tells you whether catheter-based treatment is suitable and which tests are still missing.
Vaizdo konsultacija ir planasVideo consultation and plan
Aptariame gydymo variantus, riziką ir eigą. Gaunate rašytinį planą, o visas praktines atvykimo detales suderiname individualiai.We discuss options, risks and the process. You receive a written plan, and all practical arrangements are agreed individually.
Gydymas KauneTreatment in Kaunas
1–2 dienos tyrimams (echoskopija, KT), procedūra, 3–4 dienos ligoninėje. Lydintis asmuo laukiamas.1–2 days of work-up (echo, CT), the procedure, 3–4 days in hospital. A companion is welcome.
Stebėsena namuoseFollow-up at home
Išrašas anglų kalba jūsų kardiologui, vaizdo kontrolė po 30 dienų, nuolatinis ryšys el. paštu.Discharge summary in English for your cardiologist, video check-up at 30 days, ongoing contact by email.
Ką atsiųstiWhat to send
Dokumentai pirminiam vertinimuiDocuments for the first assessment
- Echokardiografijos išvada (ir vaizdai DICOM, jei turite)Echocardiography report (and DICOM images if available)
- EKGECG
- Vaistų sąrašas su dozėmisMedication list with doses
- Išrašai iš ankstesnių hospitalizacijų ar operacijųDischarge letters from previous hospitalisations or surgery
- Kraujo tyrimai: kreatininas, hemoglobinas, NT-proBNP (jei yra)Blood tests: creatinine, haemoglobin, NT-proBNP (if available)
- Širdies KT (jeigu planuojama TAVI, TMVR, TTVR, TPVI ar CAVI) – DICOM formatuCardiac CT (if TAVI, TMVR, TTVR, TPVI or CAVI is being considered) – in DICOM format
- Koronarografija, jei atliktaCoronary angiography, if done
- Trumpas simptomų aprašymas: dusulys, tinimas, svaigimas, kiek laikoA short description of symptoms: breathlessness, swelling, dizziness, for how long
- Jūsų klausimas: antra nuomonė, gydymas ar kita?Your question: second opinion, treatment or something else?
Neturite visko? Atsiųskite, ką turite – pasakysime, ko trūksta. Vaizdus siųskite DICOM formatu (ne ekrano nuotraukas) – juos galite prisegti tiesiai formoje, dideli failai įkeliami automatiškai.Don't have everything? Send what you have – we will tell you what is missing. Send images as DICOM (not screenshots) – attach them directly in the form, large files upload automatically.
Dažni klausimaiFAQ
Ką dažniausiai klausia pacientai iš užsienioWhat patients from abroad usually ask
Kiek laiko reikės būti Lietuvoje?How long do I need to stay in Lithuania?
Paprastai 7–10 dienų: 1–2 dienos tyrimams, procedūra, 3–4 dienos ligoninėje ir kelios dienos poilsio prieš skrydį.Usually 7–10 days: 1–2 days of tests, the procedure, 3–4 days in hospital and a few days of rest before flying.
Ar galiu atvykti su artimuoju?Can I bring a companion?
Taip – rekomenduojame.Yes – we recommend it.
Kokia kalba bendrausime?Which language will we speak?
Anglų ir lietuvių. Kitomis kalbomis – su vertėju, suderinus iš anksto.English and Lithuanian. Other languages with an interpreter, arranged in advance.
O jei paaiškės, kad gydymas man netinka?What if treatment turns out not to be suitable?
Pasakysime tai sąžiningai jau po dokumentų peržiūros – prieš jums keliaujant.We will tell you honestly at the document-review stage – before you travel.
Kaip vyksta stebėsena grįžus namo?How does follow-up work after I return home?
Gausite išsamų išrašą anglų kalba savo kardiologui. Po 30 dienų – vaizdo konsultacija; bet kada galite rašyti el. paštu.You receive a detailed discharge summary in English for your cardiologist. Video consultation at 30 days; you can email us at any time.
UžklausaInquiry
Užsienio paciento užklausaInternational patient inquiry
Peržiūrime dokumentus ir atsakome per 3 darbo dienas.We review your documents and reply within 3 working days.
Peržiūrėsime dokumentus ir atsakysime per 3 darbo dienas el. paštu.We will review your documents and reply by email within 3 working days.
Teisinė informacijaLegal
Privatumo politikaPrivacy policy
Atnaujinta: 2026-08-30
1. Bendrosios nuostatos
Mums rūpi jūsų privatumas ir jūsų asmens duomenų saugumas. Šioje privatumo politikoje paaiškiname, kaip tvarkome jūsų asmens duomenis, kai lankotės svetainėje voztuvas.lt, pateikiate užklausą, susisiekiate su mumis el. paštu, telefonu ar „WhatsApp“, taip pat mūsų socialinių tinklų paskyrose („Facebook“, „Instagram“, „LinkedIn“). Tvarkydami asmens duomenis laikomės Bendrojo duomenų apsaugos reglamento (ES) 2016/679 (BDAR), Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo (ADTAĮ) ir priežiūros institucijų nurodymų. Prieš pateikdami užklausą privalote susipažinti su šia politika – tai patvirtinsite formoje pažymėdami atitinkamą laukelį.
2. Kas tvarko jūsų duomenis
Duomenų valdytojas – Emedica, MB, Lietuvos Respublikoje įsteigta mažoji bendrija, juridinio asmens kodas 307425074, Kregždžių g. 3, LT-10238 Vilnius; duomenys kaupiami VĮ „Registrų centras“ Juridinių asmenų registre (toliau – „mes“). Už duomenų apsaugą atsakingo asmens kontaktai: info@voztuvas.lt, tel. +370 62 88 62 62.
3. Kokius duomenis tvarkome, kodėl ir kiek laiko
3.1. Užklausų formos ir susirašinėjimas
Kai pateikiate užklausą (kontaktų ar užsienio pacientų forma) arba susisiekiate el. paštu, telefonu ar „WhatsApp“, tvarkome: vardą, pavardę, gimimo metus, šalį, miestą, el. paštą, telefoną, jūsų žinutės turinį, pasirinktą vožtuvą ir prisegtus medicininius dokumentus (echokardiografijos išvadas, EKG, išrašus, KT vaizdus ir kt.). Medicininiai dokumentai yra specialių kategorijų (sveikatos) duomenys.
Tikslas: atsakyti į jūsų klausimą, įvertinti, ar kateterinis gydymas jums tinka, ir parengti pirminį vertinimą. Teisinis pagrindas: jūsų aiškus sutikimas (BDAR 6 str. 1 d. a p. ir 9 str. 2 d. a p.), kurį duodate pažymėdami laukelį formoje. Terminas: iki 2 metų nuo paskutinio susirašinėjimo arba iki sutikimo atšaukimo. Sutikimo įrodymą (žymą, datą) saugome 2 metus nuo sutikimo atšaukimo ar duomenų ištrynimo – kad galėtume įrodyti tvarkymo teisėtumą.
Sutikimą galite bet kada atšaukti parašę info@voztuvas.lt – tai neturės įtakos iki atšaukimo atlikto tvarkymo teisėtumui.
3.2. Gydytojų siuntimai
Kai gydytojas pateikia paciento duomenis, jis atsako už paciento informavimą ir sutikimą bei už pateikiamų duomenų teisingumą. Tokius duomenis tvarkome sveikatos priežiūros tikslais (BDAR 9 str. 2 d. h p.) pagal Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymą. Jei paaiškėtų, kad duomenys pateikti neteisėtai, jų tvarkymą nedelsdami sustabdysime.
3.3. Asmens kodas
Asmens kodo per svetainę neprašome ir prašome jo nesiųsti. Jei asmens kodas yra jūsų atsiųstuose medicininiuose dokumentuose (pvz., išrašuose), jį tvarkome tik kaip medicininės dokumentacijos dalį jūsų sutikimo pagrindu; asmens kodas niekada nenaudojamas tiesioginei rinkodarai (ADTAĮ nuostatos).
3.4. Techniniai svetainės duomenys
Svetainės saugumui ir veikimui užtikrinti prieglobos serveris fiksuoja techninius įrašus (IP adresas, užklausos laikas, naršyklės tipas). Teisinis pagrindas: teisėtas mūsų interesas užtikrinti svetainės saugumą (BDAR 6 str. 1 d. f p.). Terminas: iki 1 metų.
4. Principai, kurių laikomės
Renkame tik tiek duomenų, kiek būtina nurodytiems tikslams; tvarkome juos teisėtai, sąžiningai ir skaidriai; netikslius duomenis nedelsdami ištaisome; saugome ne ilgiau, nei būtina; neperduodame tretiesiems asmenims kitaip, nei nurodyta šioje politikoje ar teisės aktuose; taikome tinkamas technines ir organizacines saugumo priemones, o prieigą prie duomenų turi tik gydytojas.
5. Kam perduodame duomenis
- El. pašto, formų ir failų saugyklos paslaugų teikėjui „Google“ („Google Workspace“ el. paštas, „Google Drive“ – prie užklausų pridedami tyrimų failai) – duomenys perduodami šifruotai (TLS).
- Svetainės prieglobos teikėjui serveris.lt (UAB „Interneto vizija“, Lietuva).
- Gydymo įstaigai, kurioje būtų atliekama procedūra – tik jums sutikus ir tik tiek, kiek reikia gydymui organizuoti.
- Prireikus – buhalterinės apskaitos, teisinių ar IT paslaugų teikėjams, su kuriais sudaryti duomenų tvarkymo susitarimai.
- Valstybės ir savivaldos institucijoms, teisėsaugai ar teismams – tik Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.
Duomenų neparduodame ir nenaudojame rinkodarai be atskiro jūsų sutikimo.
6. Duomenų perdavimas už ES / EEE ribų
Duomenis paprastai tvarkome Europos Sąjungos / Europos ekonominės erdvės teritorijoje. Kai paslaugų teikėjas (pvz., „Google“) dalį duomenų tvarko JAV, perdavimas vyksta pagal Europos Komisijos sprendimą dėl tinkamumo (ES–JAV duomenų privatumo sistema) arba pagal Europos Komisijos patvirtintas standartines sutarčių sąlygas.
7. Kiek ilgiau galime saugoti
Duomenys gali būti saugomi ilgiau, nei nurodyta 3 skyriuje, kai tai būtina: gynybai nuo pretenzijų ar ieškinių ir mūsų teisėms įgyvendinti; ginčui ar skundui tinkamai išspręsti; kai to reikalauja teisės aktai. Jei tampate pacientu, medicininiai dokumentai saugomi pagal sveikatos priežiūros teisės aktų reikalavimus.
8. Jūsų teisės ir kaip jas įgyvendinti
Jūs turite teisę: žinoti apie savo duomenų tvarkymą; susipažinti su tvarkomais duomenimis; reikalauti juos ištaisyti ar papildyti; reikalauti ištrinti („teisė būti pamirštam“); apriboti tvarkymą; gauti duomenis perkeliamu formatu; nesutikti su tvarkymu; bet kada atšaukti sutikimą.
Kaip įgyvendinti: rašykite info@voztuvas.lt. Kad įsitikintume jūsų tapatybe, galime paprašyti papildomos informacijos ar asmens dokumento; jei kreipiasi jūsų atstovas – atstovavimą patvirtinančio dokumento (pvz., įgaliojimo pagal LR CK 2.138 str.). Atsakysime ne vėliau kaip per 1 mėnesį; sudėtingais atvejais terminas gali būti pratęstas dar 2 mėnesiams – apie tai informuosime per pirmąjį mėnesį. Teisių įgyvendinimas nemokamas, išskyrus akivaizdžiai nepagrįstus ar perteklinius prašymus.
Manydami, kad jūsų teisės pažeistos, galite pateikti skundą Valstybinei duomenų apsaugos inspekcijai (L. Sapiegos g. 17, Vilnius, vdai.lrv.lt) – tačiau pirmiausia kviečiame kreiptis į mus, sieksime klausimą išspręsti operatyviai ir taikiai.
9. Automatizuoti sprendimai
Jokių tik automatizuotu duomenų tvarkymu ar profiliavimu grindžiamų sprendimų, sukeliančių jums teisines pasekmes, nepriimame – kiekvieną užklausą vertina gydytojas.
10. Saugumas
Taikome technines ir organizacines priemones: šifruotą ryšį (HTTPS/TLS), prieigos ribojimą, dviejų veiksnių autentifikaciją paskyroms. Duomenys saugomi nuo atsitiktinio ar neteisėto sunaikinimo, pakeitimo, atskleidimo ir kitokio neteisėto tvarkymo. Rekomenduojame per formą nesiųsti daugiau informacijos, nei būtina.
11. Slapukai ir naršyklės įrašai
Svetainė nenaudoja stebėjimo, analitinių ar rinkodaros slapukų. Naudojami tik būtini funkciniai naršyklės įrašai (jūsų pasirinkta kalba ir šrifto dydis išsaugomi jūsų įrenginyje, ne mūsų serveryje) – juos galite bet kada išvalyti naršyklės nustatymuose. Šriftai įkeliami iš „Google Fonts“ – tuo metu „Google“ gauna jūsų IP adresą. Įterpti socialinių tinklų įrašai („Facebook“, „Instagram“) trečiųjų šalių slapukus gali nustatyti tik tada, kai juos atidarote – jiems galioja tų platformų privatumo politikos.
12. Socialinių tinklų paskyros
Mūsų paskyrose („Facebook“, „Instagram“, „LinkedIn“) galiojanti tvarka priklauso ir nuo šių platformų valdytojų („Meta Platforms Ireland Ltd.“, „LinkedIn Ireland Unlimited Company“) privatumo politikų. Kai rašote mums žinutes ar komentarus, galime matyti viešą jūsų profilio informaciją. Prašome sveikatos duomenų socialiniuose tinkluose nesiųsti – naudokite svetainės formą arba el. paštą.
13. Vaikai
Svetainė skirta suaugusiesiems. Nepilnamečių duomenis gali pateikti tik tėvai ar globėjai.
14. Pakeitimai ir kontaktai
Politiką galime atnaujinti – aktuali versija visada skelbiama šiame puslapyje su atnaujinimo data. Klausimai: info@voztuvas.lt, tel. +370 62 88 62 62, Kregždžių g. 3, Vilnius.
Last updated: 30 August 2026
1. General
Your privacy and the security of your personal data matter to us. This policy explains how we process your personal data when you visit voztuvas.lt, submit an inquiry, contact us by email, phone or WhatsApp, or interact with our social-media accounts (Facebook, Instagram, LinkedIn). We process personal data in line with the General Data Protection Regulation (EU) 2016/679 (GDPR), the Lithuanian Law on Legal Protection of Personal Data, and supervisory-authority guidance. Before submitting an inquiry you must confirm in the form that you have read this policy.
2. Who controls your data
The data controller is Emedica, MB, a small partnership established in the Republic of Lithuania, legal entity code 307425074, Kregždžių g. 3, LT-10238 Vilnius; registered in the Register of Legal Entities. Data-protection contact: info@voztuvas.lt, tel. +370 62 88 62 62.
3. What we process, why and for how long
3.1. Inquiry forms and correspondence
When you submit an inquiry (contact or international patient form) or contact us by email, phone or WhatsApp, we process: name, surname, year of birth, country, city, email, phone, the content of your message, the selected valve and any attached medical documents (echo reports, ECG, discharge letters, CT images etc.). Medical documents are special-category (health) data.
Purpose: to answer your question, assess whether catheter-based treatment is suitable and prepare a preliminary assessment. Legal basis: your explicit consent (GDPR Art. 6(1)(a) and 9(2)(a)) given by ticking the box in the form. Retention: up to 2 years after the last correspondence or until you withdraw consent. Proof of consent (the tick and its date) is kept for 2 years after withdrawal or erasure, so that we can demonstrate lawfulness.
You may withdraw consent at any time by writing to info@voztuvas.lt; this does not affect the lawfulness of processing before withdrawal.
3.2. Physician referrals
When a physician sends patient data, the physician is responsible for informing the patient, obtaining consent and for the accuracy of the data. We process such data for healthcare purposes (GDPR Art. 9(2)(h)) in line with Lithuanian patient-rights legislation. If data prove to have been provided unlawfully, we suspend their processing immediately.
3.3. National identification numbers
We do not ask for and ask you not to send your national ID number. If it appears in medical documents you send, it is processed only as part of the medical documentation on the basis of your consent and is never used for marketing.
3.4. Technical website data
For security and operation, the hosting server keeps technical logs (IP address, request time, browser type). Legal basis: our legitimate interest in website security (GDPR Art. 6(1)(f)). Retention: up to 1 year.
4. Our principles
We collect only what is necessary for the stated purposes; process data lawfully, fairly and transparently; correct inaccurate data without delay; keep data no longer than necessary; do not disclose data other than as described here or required by law; and apply appropriate technical and organisational security measures – only the doctor has access to your data.
5. Who receives your data
- Google, as our email, form and file-storage provider (Google Workspace email; Google Drive for medical files attached to inquiries) – data are transmitted encrypted (TLS).
- Our hosting provider serveris.lt (UAB „Interneto vizija“, Lithuania).
- The hospital where a procedure would be performed – only with your consent and only as far as needed to organise treatment.
- Where necessary – accounting, legal or IT service providers bound by data-processing agreements.
- State institutions, law enforcement or courts – only as required by law.
We do not sell your data and do not use it for marketing without your separate consent.
6. Transfers outside the EU/EEA
Data are normally processed within the EU/EEA. Where a provider (e.g., Google) processes part of the data in the USA, the transfer relies on the European Commission adequacy decision (EU–US Data Privacy Framework) or EU Standard Contractual Clauses.
7. Longer retention
Data may be kept longer than stated in section 3 where necessary for defence against claims, for resolving a dispute or complaint, or where required by law. If you become a patient, medical records are kept according to healthcare legislation.
8. Your rights and how to exercise them
You have the right to be informed; to access your data; to rectification; to erasure ("right to be forgotten"); to restriction of processing; to data portability; to object; and to withdraw consent at any time.
How: write to info@voztuvas.lt. To verify your identity we may ask for additional information or an identity document; if a representative applies on your behalf, we require proof of authorisation. We reply within 1 month; in complex cases this may be extended by 2 further months, of which we will inform you within the first month. Exercising your rights is free of charge except for manifestly unfounded or excessive requests.
You may lodge a complaint with the State Data Protection Inspectorate of Lithuania (L. Sapiegos g. 17, Vilnius, vdai.lrv.lt) or your local supervisory authority – but we invite you to contact us first; we aim to resolve every issue quickly and amicably.
9. Automated decision-making
We make no decisions based solely on automated processing or profiling that would produce legal effects for you – every inquiry is reviewed by the doctor.
10. Security
We apply technical and organisational measures: encrypted connections (HTTPS/TLS), access restriction and two-factor authentication. Data are protected against accidental or unlawful destruction, alteration, disclosure and other unlawful processing. Please do not send more information than necessary.
11. Cookies and browser storage
This website uses no tracking, analytics or marketing cookies. Only essential functional browser storage is used (your chosen language and text size are stored on your device, not on our server) – you can clear it at any time in your browser settings. Fonts are loaded from Google Fonts, which receives your IP address. Embedded social-media posts (Facebook, Instagram) may set third-party cookies only when you open them – their platforms' privacy policies apply.
12. Social-media accounts
Our accounts (Facebook, Instagram, LinkedIn) are also governed by the privacy policies of the platform operators (Meta Platforms Ireland Ltd., LinkedIn Ireland Unlimited Company). When you message or comment, we may see your public profile information. Please do not send health data via social media – use the website form or email.
13. Children
This website is intended for adults. Data of minors may be submitted only by parents or guardians.
14. Changes and contact
We may update this policy; the current version is always published on this page with its date. Questions: info@voztuvas.lt, tel. +370 62 88 62 62, Kregždžių g. 3, Vilnius, Lithuania.
Teisinė informacijaLegal
Naudojimosi taisyklėsTerms of use
Atnaujinta: 2026-08-30
1. Svetainės paskirtis
Svetainę voztuvas.lt valdo Emedica, MB, juridinio asmens kodas 307425074, Kregždžių g. 3, LT-10238 Vilnius. voztuvas.lt yra informacinė svetainė apie širdies vožtuvų ligas ir jų gydymą. Informacija yra bendro pobūdžio, neatstoja gydytojo konsultacijos, diagnozės ar gydymo paskyrimo ir nesukuria gydytojo–paciento santykių. Dėl savo būklės visada tarkitės su gydančiu gydytoju.
2. Skubi pagalba
Jei jaučiate stiprų krūtinės skausmą, dusulį ramybėje, netenkate sąmonės ar įtariate kitą skubią būklę – nedelsdami skambinkite 112. Svetainės formos nėra skirtos skubiai pagalbai; į užklausas atsakome per 3 darbo dienas.
3. Užklausos ir dokumentai
Užklausą galima pateikti tik formoje patvirtinus, kad susipažinote su Privatumo politika ir šiomis taisyklėmis. Pateikdami užklausą patvirtinate, kad duomenys yra jūsų (arba asmens, kurį turite teisę atstovauti). Mes įsipareigojame dokumentus naudoti tik atsakymui ir gydymo galimybių vertinimui. Pirminis vertinimas pagal atsiųstus dokumentus yra preliminarus ir gali pasikeisti po tiesioginės konsultacijos bei tyrimų.
4. Turinio tikslumas
Stengiamės, kad informacija atitiktų naujausias Europos kardiologų draugijos (ESC/EACTS) rekomendacijas ir klinikinių tyrimų duomenis, tačiau medicinos žinios nuolat kinta. Negarantuojame, kad informacija bus visada išsami ar naujausia, ir neatsakome už sprendimus, priimtus remiantis vien svetainės turiniu.
5. Intelektinė nuosavybė
Svetainės tekstai, iliustracijos ir logotipas priklauso svetainės valdytojui arba naudojami su teisių turėtojų leidimu (pvz., medicinos prietaisų gamintojų vaizdai, mokslinių publikacijų citatos su nuoroda į šaltinį). Turinį galite cituoti nekomerciniais tikslais nurodydami šaltinį voztuvas.lt.
6. Nuorodos į kitas svetaines
Svetainėje pateikiamos nuorodos į trečiųjų šalių šaltinius (mokslinius žurnalus, gamintojų svetaines, socialinius tinklus). Už jų turinį neatsakome.
7. Atsakomybės ribojimas
Svetainė teikiama „tokia, kokia yra“. Neatsakome už žalą, atsiradusią dėl naudojimosi svetaine, laikino jos neveikimo ar techninių klaidų, kiek tai leidžia Lietuvos Respublikos teisė.
8. Taikoma teisė
Taikoma Lietuvos Respublikos teisė. Ginčai sprendžiami derybomis, o nepavykus – Lietuvos Respublikos teismuose.
9. Kontaktai
info@voztuvas.lt · +370 62 88 62 62
Last updated: 30 August 2026
1. Purpose of this website
voztuvas.lt is operated by Emedica, MB, legal entity code 307425074, Kregždžių g. 3, LT-10238 Vilnius, Lithuania. voztuvas.lt is an information website about heart valve disease and its treatment. The content is general in nature, does not replace a medical consultation, diagnosis or prescription, and does not create a doctor–patient relationship. Always discuss your condition with your treating physician.
2. Emergencies
If you have severe chest pain, breathlessness at rest, loss of consciousness or any other suspected emergency – call your local emergency number (112 in the EU) immediately. The forms on this website are not for emergencies; we answer inquiries within 3 working days.
3. Inquiries and documents
An inquiry can only be submitted after confirming in the form that you have read the Privacy policy and these Terms. By submitting an inquiry you confirm that the data are yours (or of a person you are entitled to represent). We use your documents only to answer you and assess treatment options. A preliminary assessment based on submitted documents is provisional and may change after an in-person consultation and investigations.
4. Accuracy of content
We aim to follow the latest European Society of Cardiology (ESC/EACTS) guidelines and clinical-trial evidence, but medical knowledge changes continuously. We cannot guarantee that information is always complete or current and accept no liability for decisions based solely on this website.
5. Intellectual property
Texts, illustrations and the logo belong to the website owner or are used with permission of the rights holders (e.g., device manufacturers' images, quotations from scientific publications with attribution). You may quote content for non-commercial purposes with attribution to voztuvas.lt.
6. External links
Links to third-party resources (scientific journals, manufacturer websites, social networks) are provided for convenience; we are not responsible for their content.
7. Limitation of liability
The website is provided "as is". To the extent permitted by the law of the Republic of Lithuania, we are not liable for damage arising from use of the website, its temporary unavailability or technical errors.
8. Governing law
The law of the Republic of Lithuania applies. Disputes are resolved by negotiation and, failing that, in the courts of the Republic of Lithuania.
9. Contact
info@voztuvas.lt · +370 62 88 62 62